很多人認爲，“脂肪肝”是胖人們應該關心的事，其實，一些體重正常甚至偏瘦的人也難以倖免。

一項研究顯示，瘦人一旦確診脂肪肝，帶來的損傷會更嚴重。

《生命時報》綜合專家觀點，解讀爲什麼瘦人也會得脂肪肝，並教你如何給肝臟減脂。

瘦人得脂肪肝更危險

這項由北京友誼醫院、北京大學等機構聯合完成的研究發現，不胖的人也會得脂肪肝，且這類體重正常的脂肪肝患者，肝臟損傷、肝病死亡及全因死亡風險顯著高於肥胖患者。

該研究納入了來自英國生物樣本庫、中國開灤隊列及中國慢性病前瞻性研究近19萬代謝相關脂肪肝患者。研究中，中國人羣的體重正常定義爲體重指數【BMI＝體重（公斤）除以身高的平方（米）²】＜23 千克/米²。英國人羣BMI＜25 千克/米²。體重正常的脂肪肝患者約佔2.7%。平均隨訪14年，結果顯示：

• 與肥胖的脂肪肝患者相比，體重正常的脂肪肝患者出現肝硬化、肝衰竭等肝臟相關事件的風險增加1.14倍；

• 由肝臟疾病直接導致的死亡風險也增加1.31倍；

• 體重正常的脂肪肝患者的全因死亡率比肥胖的脂肪肝患者高26%。

人不胖，爲什麼會有脂肪肝

肝臟是人體重要的消化器官，在脂質代謝過程中承擔合成、儲存和轉運功能。西安交通大學第一附屬醫院肝膽外科副主任醫師郭成介紹，當肝臟脂肪含量超過5%，即可診斷爲脂肪肝。

如果脂肪肝患者BMI在正常範圍內，也就是BMI大於等於18.5且小於24，就是“瘦型脂肪肝”。

就在去年，河南省人民醫院研究團隊在《中華健康管理學雜誌》刊文顯示，近七成體重正常的人被檢出脂肪肝，男性高於女性，脂肪肝檢出率隨年齡增加而增長。

瘦型脂肪肝十分隱匿，容易被忽視，與以下因素密切相關。

不良生活方式

攝入油脂和糖分過多，超過機體代謝能力，就會增加內臟脂肪。久坐不動會使肌肉量減少，長期精神壓力大、睡眠不足也會導致人體代謝紊亂。

減肥方法不當

過度節食、純素飲食等，易造成營養不良性消瘦，使人體蛋白水平降低，導致用於轉運脂肪的載脂蛋白數變少，使肝臟的脂肪轉運能力降低，造成脂肪在肝臟內堆積。

當機體攝入熱量無法滿足需求時，會分解體內原有的蛋白和脂肪，使人體進一步丟失蛋白，讓肝臟更無力轉運更多脂肪，引發瘦型脂肪肝。

與代謝綜合徵密切相關

一些體重正常者也可能患代謝綜合徵，間接導致脂肪肝發生。比如血糖控制不佳與脂肪肝密切相關。

遺傳、年齡等因素

瘦型脂肪肝也與遺傳基因有關。有相關基因者即使體重正常，也易發展成脂肪肝。此外，人的全身線粒體功能會隨年齡增長而紊亂，進而導致胰島素抵抗，而胰島素抵抗是脂肪肝發病的核心環節。

醫生開出肝臟減脂處方

肝臟是“沉默的化工廠”，許多脂肪肝患者在肝功能衰竭和肝硬化併發症前沒有任何症狀，因此不能因沒有症狀就輕視脂肪肝。

如果體重指數正常人羣能做到以下五點，脂肪肝是可以逆轉的。

科學控制體重

北京大學第一醫院感染疾病科主任醫師徐京杭表示，對於瘦人的脂肪肝，推薦先進行生活方式干預，以體重減輕3%~5%爲目標。如果不減重，脂肪在肝臟的堆積問題很難得到解決，最好在體重指數正常範圍內（18.5~23.9）減重，比如50公斤減2.5公斤，100公斤減5公斤。

減重不能過快，一週最好控制在0.5~1公斤內，如果體內脂肪短時間分解太多，超過肝臟的代謝能力，脂肪肝反而會加重。

對於體重正常人羣，男性需要把腰圍控制在85釐米以下，女性在80釐米以下，能降低脂肪肝患病風險。

注意飲食平衡

少喫高油、高鹽、高脂食物，多喫富含優質蛋白質、維生素C、維生素E、B族維生素的果蔬，有助降低血清膽固醇、分解脂肪、幫助肝臟代謝。

有慢性肝病者一定要戒酒，飲酒不僅會加速肝組織的炎症程度，還會加快肝纖維化進程。

堅持規律運動

慢跑、快步走、瑜伽等有氧運動不僅有助消耗體內多餘脂肪，加快血液循環、促進氣體交換，還能爲肝臟提供養分。

建議每次運動30分鐘以上，不超過1小時，每週至少運動5次，運動時目標心率達每分鐘（170-年齡）次。

留心肝病症狀

少數患者會有乏力、右上腹輕度不適、肝區隱痛或上腹脹痛等症狀，嚴重脂肪性肝炎患者可出現黃疸、食慾不振、噁心等症狀。

每年定期體檢

肝臟是個比較遲鈍的器官，脂肪肝患者早期通常無明顯症狀。每年都應體檢，通過血液、超聲與肝臟彈性等檢查及早發現疾病端倪。

如果通過生活方式干預2個月，脂肪肝仍未緩解，可考慮遵醫囑藥物治療。脂肪肝尚無特效治療藥物，現在常用的藥物主要是針對代謝異常進行調節，保肝藥物治療也只能輔助降低轉氨酶，改善部分肝功能。對脂肪肝患者來說，“管住嘴、邁開腿”仍是疾病防治的有效方式。▲