69歲的劉大爺近半年總覺得口渴，水杯不離手，夜裏也要起來上兩三次廁所。老伴提醒他是不是血糖有問題，他卻不以爲然：“年紀大了都這樣，水喝多了當然尿多，說不定是前列腺的毛病。”

社區組織免費體檢，劉大爺想着查查也好。空腹抽血後，他被告知血糖指標異常，建議去醫院複查。一週後，醫院的糖耐量檢查報告出來了：空腹血糖8.3mmol/L，餐後兩小時血糖14.7mmol/L。醫生明確告訴他，這是2型糖尿病。

劉大爺拿着診斷書愣住了。他反覆回想，自己身體並沒有其他不舒服，怎麼突然就成了糖尿病？

一、2025最新糖尿病“診斷流程”發佈！

糖尿病近年來在我國發病率呈不斷上升趨勢， 由糖尿病引起的嚴重併發症更是成爲威脅居民健康的重要因素，爲了更好的管理和防控糖尿病發展，《國家基層糖尿病防治管理指南(2025)》應時而出，其中又更新了哪些內容呢？

首先是如何確診糖尿病，很多人對於診斷依然存在不少疑惑，甚至有些觀念存在誤區，對此《國家基層糖尿病防治管理指南（2025版）》更新中給出了更明確的參考。

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其一便是看典型症狀，患者會出現多飲、多尿、多食以及消瘦，也就是常見的“三多一少”。滿足其中的兩點及以上，就可以確定有“典型症狀”了，而指南在更新內容中還增加了4個指標：

• 隨機血糖（≥11.1mmol/L）

• 空腹血糖（≥7.0mmol/L）

• OGTT2小時（≥11.1mmol/L）

• 糖化血紅蛋白（≥6.5%）

只要符合其中一項就可以“直接確診糖尿病”了。

但這裏有兩個注意要點，首先是OGTT是指在醫院進行標準劑量葡萄糖水口服前（空腹）、1小時和2小時不同時段下，靜脈血的血糖值情況，OGTT2小時血糖很多人容易混淆爲餐後2小時血糖，雖然在確診典型症狀後，可以這麼認爲，但實際對應的診斷標準是“隨機血糖≥11.1mmol/L”。

其次糖化血紅蛋白反映的是過去2-3個月血糖水平均值，一般這項指標升高，意味着長時間內人體的血糖水平是處於升高狀態的。

指南中還對糖尿病確診後治療中也進行強調，應該實現綜合管理，對存在3高、肥胖、高凝狀態等心血管風險因素進行控制，

除了調整生活方式，如有必要需要藥物干預，同時還要考慮患者差異性，確立個體化的控制目標。

另外指南還給出詳細的生活幹預方式建議：

圖源自：中華內科雜誌

二、最新研究：患糖尿病預期壽命縮短14.2年！

可能很多人無法想象，實際上糖尿病的危害遠比我們想象的嚴重。

最近《歐洲心臟雜誌》上一篇來自丹麥的全國性大型研究，通過分析當年全國5萬多例死亡病例，並對比其中1型、2型或無糖尿病人羣突發心臟死亡率發現，1型和2型糖尿病患者出現突發心臟猝死的風險分別高於正常人的3.7倍和6.5倍，而且高發於50歲以下的糖尿病人羣，其中30-40歲人羣的發生率更是達到了正常人的22.7倍。

此外，糖尿病患者還比正常人的預期壽命要更低，數據顯示30歲的1型和2型糖尿病患者要比普通人分別短壽14.2年、7.9年。

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其實類似的研究在今年6月《柳葉刀》上早有發佈，研究員發現早發2型糖尿病，也就是40歲前確診的患者，出現心血管疾病、腎病和視網膜病變等併發症風險更高，也就是說確診糖尿病的時間越早，患者死亡率越高，而且每提前10年確診，對比普通人要短命3-4年。

數據顯示，30歲確診預計短壽14年，40歲確診可能短壽10年，50歲確診壽命可能減少6年。

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三、患糖尿病後該怎麼喫？主食還能喫嗎？

對於糖尿病患者來說，飲食是一個比較頭痛的問題，很多人擔心升糖，不敢喫，也怕喫錯了東西自找麻煩，尤其是主食，很多患者都視之洪水猛獸。

但實際上主食喫好了，反而更有利於血糖穩定，曾有日本數據顯示，本國糖尿病患者平均每天碳水攝入佔總熱量的60%，但相關併發症率僅僅有我國的3分之一，因此主食不是不能喫，而是要科學攝入。

米麪饅頭、包子、麪餅都是常見的主食，對於哪個更容易升血糖這個問題，可能很多人都不太瞭解，其實無論是哪種主食，生糖指數都差不多，都屬於高GI的食物，然而就算是低GI的全穀類主食，喫得多也可能升糖快，因此升糖與否其實主要看主食喫的量和類型。

那麼對於糖尿病患者來說，怎麼喫才能更好的控血糖呢？

1、粗細搭配

主食別喫太細，日常可以搭配燕麥、小米、蕎麥等穀物或豆類混合攝入，可以很好的降低主食GI 值，減緩食物升糖速度，同時也可以增加飽腹感，避免攝入食物過多，增加血糖波動風險。

2、別煮得太爛

煮飯或者熬製其他主食，最好避免長時間熬製，或者長時間浸泡、加大蒸煮壓力，主食太稀爛也容易消化吸收，因此升糖速度也會越快，所以主食最好熬製的粗糙一點。

3、喫飯順序

喫飯前可以先喫蔬菜或蛋白質含量高的食物，或者先喝湯，把主食留在最後，這樣也可以延緩升糖速度。

其實食物之間升糖各有差異，掌握好飲食技巧，豐富飲食結構，血糖控制也不一定是難事。

參考資料：

[1] Lim L L , Jones S , Cikomola J C ,et al.Understanding the drivers and consequences of early-onset type 2 diabetes[J].The Lancet, 2025, 405(10497):2327-2340.

[2]《米和麪哪個更胖人？哪種更健康？關於主食的 4 條建議！》 .科普中國.2023-4-22.

[3] 基本公共衛生服務項目基層糖尿病防治管理辦公室， 中華醫學會糖尿病學分會. 國家基層糖尿病防治管理指南（2025）[J]. 中華內科雜誌， 2025， 64(12)： 1169-1186. DOI：
10.3760/cma.j.cn112138-20250924-00572.