從小到大，幾乎人人都喫過“膠囊”這類藥物。服藥時，一杯熱水十分貼心，但在醫生看來，「用熱水送服膠囊」反而是個危險的操作。

《生命時報》邀請專家，解讀其中的原因，並提醒你哪些藥物不宜熱水送服。

喫膠囊藥，不要用熱水送服

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科副主任石浩強介紹，膠囊是臨牀常見的藥物劑型，約佔醫生開具處方的20%，但它有個弱點——怕熱水。

根據膠囊“囊材”的不同，可分爲明膠膠囊和植物膠囊。其中，明膠是應用最多的成囊材料，這是一種蛋白質製品，成分中85%~90%爲蛋白質，不溶於冷水，但容易在溫水和熱水中溶解。

有試驗發現，膠囊在50℃的水裏浸泡10秒鐘，就會變軟、變黏稠。哪怕膠囊外殼只是化了一部分，也會變得像粘了一塊泡泡糖一樣，拉絲、發黏。

膠囊長時間和食管接觸、在錯誤位置溶解、藥物提前釋放，可能會帶來以下健康風險。

1 損傷食管

若膠囊粘在食管，可能在食管局部形成高滲環境，造成灼傷，甚至引發藥物性食管炎。

尤其當膠囊內包裹的是刺激性較強、氣味濃烈的藥物時，如多西環素、利福平、布洛芬、雙侖磷酸鈉等，若外殼提前受損，更容易刺激食管。

2 傷胃

有些膠囊是腸溶的，膠囊作爲保護殼一路“護送”藥物進入腸道，讓藥物成分避開胃酸分解，安全到達腸道才能被有效吸收。

如果因爲水溫過高破壞了結構，藥物就無法按預期到達腸道發揮應有的作用，還可能對胃黏膜造成較強的刺激。

3 引發不良後果

還有些膠囊屬於緩釋、控釋型的，需要緩慢、平穩地釋放，一旦外殼提前破壞或掰開服用，可能產生突釋等不良反應。

石浩強提醒，尤其是軟膠囊劑，藥典要求存放溫度是8℃~20℃。存放溫度過高或用熱水送服，容易導致粘連。除了不宜用熱水送服膠囊外，喫完膠囊類藥物之後，最好20分鐘後再喝熱水。

建議用常溫水，低頭下嚥

不可否認，並不是每個人都能輕鬆吞下一粒膠囊。據不完全統計，25個成人中就有1個人存在吞嚥困難。

石浩強表示，對於這部分人羣，服用膠囊時可以嘗試以下方法。

採用直立站位或保持上半身的直立。

在服用膠囊前，先喝一口水潤一潤嗓子，避免吞嚥時膠囊粘在食道上，接着將膠囊放入口中，喝水將其吞下。

採用前傾法有助於順利將膠囊吞下，其步驟是：首先將膠囊放在舌頭上，然後喝一口水，不要馬上嚥下，低頭，並讓下巴向胸口傾斜，讓膠囊浮到口腔後部，然後吞下。

送服膠囊時不宜用熱水（稍低於40℃），以免導致膠囊殼軟化不利於吞嚥。

用足量的水送服，以200~250毫升爲宜。

這些藥也不適合熱水送服

正常人體口腔溫度在36.2℃~37.2℃，低於這個溫度爲“涼水”，接近這個溫度爲“溫水”，高於這個溫度爲“熱水”。

多數情況下，服藥時宜用溫水或涼白開送服，即40℃的水，不要超過60℃。

除了膠囊外，以下藥物也不宜熱水送服。

維生素類

如維生素C、B族維生素，它們遇熱後容易被氧化分解失去藥效。

助消化類

如胃蛋白酶合劑、胰蛋白酶、多酶片、酵母片等，都含有助消化的酶類。酶是一種活性蛋白質，遇熱後會凝固變性。

含活性菌類的藥物

如複方乳酸菌營養劑、雙歧桿菌三聯活菌膠囊。根據說明書，活菌製劑要冷藏保存，用涼、溫水沖服。

止咳糖漿類

包括急支糖漿、複方甘草合劑、蜜煉川貝枇杷膏等，它們是將藥物有效成分溶於糖漿，或用浸膏配置而成。

服用後，糖漿覆蓋在病變的咽部黏膜表面，形成一層保護膜，便於快速控制咳嗽，緩解症狀。若用熱水沖服，會降低糖漿的黏稠度，影響療效。此外，喝完糖漿5分鐘內也不要喝水。▲