近日，河南省腫瘤醫院超聲醫學科收治了3例特殊的甲狀腺癌患者，他們是一家人。

據醫生介紹，家中最小的孩子先確診，兩位姐姐前來探病時順便接受檢查，竟也發現了同樣的癌。此前，他們的父親已因甲狀腺癌做了切除手術。

甲狀腺個頭不大、壓力不小，近年來相關疾病發病率持續攀升，其中“甲狀腺結節”的檢出率尤爲突出。體檢查出甲狀腺結節，癌變幾率有多大？甲狀腺癌會遺傳嗎？

《生命時報》邀請專家爲你解答，並教你護好脆弱的甲狀腺。

受訪專家

中日友好醫院內分泌科主任醫師 張金蘋

河南省腫瘤醫院頭頸外科主任醫師 羅瑞華 張松濤

北京大學首鋼醫院普外科副主任醫師 高慶坤

甲狀腺結節，癌變幾率有多大？

北京大學首鋼醫院普外科副主任醫師高慶坤介紹，甲狀腺結節發病人羣十分普遍，幾乎覆蓋約70%的60歲以上人羣，但大部分不需治療干預。

高慶坤錶示，在無症狀人羣中，約19%~67%有甲狀腺結節，而惡性結節所佔比例不足10%。目前，甲狀腺癌的發病率呈快速上升趨勢，但死亡率一直較爲穩定。

河南省腫瘤醫院頭頸外科主任醫師羅瑞華也表示，甲狀腺結節大多爲良性，有5%~10%爲惡性，特別是生活壓力大、經常熬夜的人，發展爲甲狀腺癌的風險更大。

甲狀腺癌，到底有沒有遺傳傾向呢？

河南省腫瘤醫院頭頸外科主任醫師張松濤表示，常見的甲狀腺惡性腫瘤包括乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌、未分化癌，其中有一類甲癌家族聚集傾向明顯，即“髓樣癌”。

• 乳頭狀癌和濾泡癌最爲常見，約佔所有甲狀腺癌的90%以上，其惡性程度較低、預後較好、發展慢。

• 髓樣癌是來源於神經嵴的神經內分泌腫瘤，僅佔所有甲狀腺癌的3%左右，發病率較低，但隱蔽性強，有遺傳傾向，轉移早、預後差，其致死率佔所有甲狀腺腫瘤死亡率的13%。

5個表現，提示甲狀腺結節出現癌變

羅瑞華提醒，甲狀腺癌並非毫無徵兆，出現以下5個症狀要特別警惕。

頸部腫塊持續增大

良性結節生長緩慢，可能幾年沒有明顯變化。但惡性結節會持續增大，觸摸時質地硬且邊界不清，活動度逐漸減小，最後會像石頭一樣固定不動。

聲音沙啞總嗆咳

初期可能只是說話時聲音有點沙啞，隨着病情加重，會出現喝水嗆咳的情況，甚至感到發音困難。

呼吸吞嚥都困難

當甲狀腺結節或腫瘤長到一定程度，壓迫氣管或食管時，可能導致呼吸和吞嚥困難。

活動時會感到胸口壓迫感、呼吸急促，進食時則會有梗阻感，嚴重時甚至難以吞嚥。

頸部淋巴結腫大

甲狀腺癌常轉移到頸部淋巴結，尤其是頸兩側或鎖骨上方的淋巴結。轉移後的淋巴結，通常質地堅硬、活動度變小且無疼痛感。

頸部不對稱增粗

甲狀腺腫大或結節變大時，可能導致頸部出現不對稱、增粗等變化。如果頸部突起，特別是從側面看有明顯變化，也應及時檢查甲狀腺。

生活中如何及時發現異常？羅瑞華介紹，可在家中自檢。

• 觀察：對着鏡子仰頭，檢查頸部是否有不對稱或腫塊。

• 觸摸：吞嚥口水時，用手指輕輕觸摸脖部，是否有硬塊或凸起。

• 聆聽：說話或咳嗽，聽聲音是否突然變啞。
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需注意，自檢僅作爲初步篩查，不能完全替代專業檢查，尤其是小結節或深部結節，需通過超聲檢查進一步確認。

醫生教你保護脆弱的甲狀腺

中日友好醫院內分泌科主任醫師張金蘋表示，若經體檢發現患甲狀腺疾病，應及時到內分泌科就診。

很多中青年人在檢出甲狀腺結節後非常緊張，其實大多數人是直徑0.5釐米以下不具臨牀意義的結節。一般建議定期隨訪，通常半年到一年隨訪一次，觀察其大小、性質有無變化。

即使確診甲狀腺癌，其中90%以上是分化型甲狀腺癌，惡性程度低，屬於惰性腫瘤，不必過於擔憂，但也不能放任不管。

張金蘋建議日常從5個方面着手，呵護脆弱的甲狀腺。

均衡飲食，合理攝入碘

碘與甲狀腺疾病的發病率，呈U型曲線關係，缺乏或過多都不行。

若醫生沒有提醒使用無碘鹽，就應該正常喫含碘鹽並適當攝入海產品；兒童不建議食用無碘鹽。

戒菸，儘量不熬夜

吸菸及長期的二手菸環境，會增加多種疾病的發生風險，包括癌症。建議積極戒菸，並遠離二手菸。

經常熬夜或睡眠不足，會導致甲狀腺激素的分泌和代謝失去平衡。建議23點之前入睡，同時避免過度勞累。

保持情緒穩定

情緒對甲狀腺的影響尤爲突出，平時保持心情愉悅，及時疏解不良情緒；積極參與社交，多與家人朋友交流。

適度運動

規律運動，有助於維持健康體重，增強身體代謝功能，並調節免疫力。

定期體檢

甲狀腺疾病發病慢、病程長，應定期檢查甲狀腺，特別是以下高風險人羣：

• 頸部外照射史或碘131治療史、甲狀腺手術和甲狀腺功能異常史、自身免疫甲狀腺疾病家族史；

• 患有其他自身免疫性疾病；

• 血脂異常、高血壓、糖尿病等代謝性疾病等。

總之，甲狀腺結節發生率高，對大多數人而言定期觀察即可，但也不能麻木大意，留意其異常信號，並積極隨訪，就能將主動權握在自己手中。▲