喫這一類藥，千萬別喝熱水，真的很危險！
最近，應該有不少發燒咳嗽流鼻涕的朋友，在喫藥吧？
喫藥流程大概都差不多：把藥放嘴裏，接杯熱水，喝一口，頭一仰，眼睛一閉往下嚥，然後悲劇了
要麼吞半天吞不下去，要麼好不容易嚥下去了又感覺堵在胸口、喉嚨管裏……捶胸頓足搞半天，差點被一顆小藥丸「送走」。
圖片來源：giphy @nowness
到底爲啥呢？是藥設計的太反人類了嗎？自己的嗓子眼兒太細了嗎？……
如果注意下會發現，出現這種情況的藥，可能有個共性——膠囊。
很多人不知道，膠囊，是不能用熱水服用的。
喫膠囊藥，不要用熱水送服
不僅難吞嚥，還可能影響藥效
（溫水也不建議）
膠囊藥，通常是把藥物成分裝進主要由明膠製成[1]的外殼中。
一方面可以掩蓋藥物本身不好的氣味、方便服用，另一方面，膠囊在腸胃中吸水膨脹、變得柔軟，慢慢析出藥物。
但它，怕熱水。
水溫過高，加速膠囊外殼溶解，
造成吞服不適和損傷
膠囊的成分不溶於冷水，但很容易在溫水和熱水中溶解，50℃ 水裏泡 10 秒鐘就會變軟變粘稠……
哪怕溫水短時間接觸，膠囊只是化了一部分，也會變得像粘了一塊泡泡糖，很黏、很拉絲……硬拽下來也會有殘留。
（不僅粘手、還粘水池，水都衝不掉）
如果融化發生狹小細長的食道中，難吞嚥都是輕的，萬一卡住真的非常痛苦，甚至可能粘掉脆弱的黏膜。
我們模擬人體食道直徑（約 2 釐米）製作了一根半透明管道，把在溫水中浸泡 10 秒的膠囊藥物丟入，結果發現膠囊也牢牢粘在了管道上，大力甩都甩不掉。
很多不知情的網友，也都曾因爲用熱水/溫水送服膠囊，經歷了不必要的痛苦時刻 ，喝水、捶胸口都沒用：
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圖片來源：社交平臺網友評論
❗️輕則可能損傷食管黏膜 重則可能讓人窒息❗️
絕大多數時候，沒有被你順利嚥下肚、感覺梗在胸口的膠囊會待在食管裏，靜待體溫將它徹底融化下肚；
但膠囊長時間和食管接觸、在錯誤位置溶解、釋放的藥物，也可能會在食道局部形成高滲環境，增加食管局部損傷的風險，甚至可能引發藥物性食管炎……[2]
圖片來源：網絡表情包改編
水溫過高，
還可能影響膠囊藥的療效
明膠膠囊外殼，可能會被高溫燙到變形，產生交聯作用難以迅速溶解，阻礙藥物釋放，導致治療作用下降或失敗。[3]
腸溶軟膠囊在 60℃ 水中的形態變化肉眼可見
還有些特殊膠囊，例如有的腸溶膠囊，本身就是要到腸道才發揮藥效，但如果因爲水溫過高破壞了結構，藥物就無法按預期到達腸道而發揮應有的作用。[4-5]
所以——
喫膠囊藥
建議用常溫水，低頭下嚥
（水溫10~30℃）
考慮到服藥舒適度和藥效，真心建議大家不要再用熱水/溫水吞膠囊啦～
絕大多數情況下，吞服膠囊時用 10～30 ℃ 的常溫水就行。咱們人體溫度一般是 37℃ 左右，當你感覺水微微有些涼的時候，水溫就差不多是 30℃ 了。
如果藥物有其他特殊水溫要求，會在說明書裏特殊標明的——喫藥之前一定要看說明書啊啊啊！
圖片來源：藥品說明書
水溫之外，喫膠囊藥的姿勢也有講究。
❌ 不要再慣性仰頭吞嚥了！
圖片來源： giphy
膠囊對比藥片來說，是很輕的，常常會浮在在水面上。
吞嚥時仰頭的話，膠囊可能一直飄在上面，水喝飽了都還沒把藥嚥下去，還有卡喉嚨的風險。
正確姿勢應該是——[6]
➊ 將膠囊放在舌頭上。
➋ 喝一口中等量的常溫水，但暫不吞嚥。
➌ 稍微將下巴傾斜向胸部，使頭部向前傾斜。
➍ 保持頭部前傾這個動作，吞下膠囊和水。
➎ 服藥時的飲水量也非常關鍵，建議至少 100ml 液體送服膠囊。且服藥後保持直立姿勢至少 90 秒，不要馬上彎腰或睡下，否則藥物可能會滯留在食道中帶來損傷。[7]
一個簡單的口訣，幫助大家記憶：
膠囊會上浮，藥片總下沉
膠囊低頭咽，藥片抬頭吞
圖片來源：文獻 [6]
除了膠囊，有一些藥物也不適合用熱水/溫水送服，比如：
「酶類藥物」胰酶腸溶膠囊、複方消化酶膠囊等，屬於活性蛋白質，遇到高溫易變性而失去作用；阿莫西林、維生素 C 等，遇熱不穩定，一般情況下都應該用常溫水。
一些朋友喫藥時，喜歡配着果汁、飲料、牛奶喝……也一定要提前確認說明書裏有沒有相關的明確建議，類似這樣
圖片來源：丁香醫生 App 藥品說明書
總的來說，常溫白水送服，更穩妥！
圖片來源：網絡表情包改編
喫藥，是一件看似人人都會，但其實很多人都做錯的日常小事，往輕了說只是卡喉不適，往重了說確實可能危及生命。
尤其是家裏經常喫藥的老人，吞嚥功能減退，還天天得喫藥，更該儘早掌握正確方法！
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圖片來源：網絡表情包
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參考文獻
[1]藥劑學
[2]Jaspersen D.Drug-induced oesophageal disorders: pathogenesis, incidence, prevention and management. Drug Saf. 2000 Mar;22(3):237-49. doi: 10.2165/00002018-200022030-00007. PMID: 10738847.
[3]Digenis GA, Gold TB, Shah VP. Cross-linking of gelatin capsules and its relevance to their in vitro-in vivo performance. J Pharm Sci. 1994 Jul;83(7):915-21. doi: 10.1002/jps.2600830702. PMID: 7965669.
[4]Kuang C, Sun Y, Li B, Fan R, Zhang J, Yao Y, He Z. Preparation and evaluation of duloxetine hydrochloride enteric-coated pellets with different enteric polymers. Asian J Pharm Sci. 2017 May;12(3):216-226. doi: 10.1016/j.ajps.2016.08.007. Epub 2016 Aug 31. PMID: 32104333; PMCID: PMC7032077.
[5]Robbins RA, Thomas AR, Proctor LM, Hoyt JC, Hayden JM. Heat decreases formoterol delivery. Chest. 2005 Dec;128(6):4036-40. doi: 10.1378/chest.128.6.4036. PMID: 16354878.
[6]Two Techniques to Make Swallowing Pills Easier.Julia T. Schiele, Hendrik Schneider, Renate Quinzler,Gabriele Reich, Walter E. Haefeli.The Annals of Family Medicine Nov 2014, 12 (6) 550-552; DOI: 10.1370/afm.1693
[7]談固體劑型藥物的服用方法，中華護理雜誌，1988
策劃製作
策劃：甜寶 | 監製：Feidi
封面圖來源：站酷海洛
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