咳嗽怎麼好得快？請立刻停止這種「無效止咳」
咳了一個多星期，喫了止咳藥也不見好。
這幾乎是呼吸科醫生每天都會聽到的話。
很多人一咳嗽，就立刻去藥店買止咳糖漿，希望把咳嗽「壓下去」。但實際上，一咳嗽就止咳，是一個很大的誤區。
因爲咳嗽是一種保護性反射，而不是疾病本身。
盲目止咳就像是火災報警器響了，你的第一反應不是去滅火，而是把報警器的電線直接剪斷。雖然報警器不響了，但火還在燒。
爲什麼盲目止咳＝無效止咳？
1. 掩蓋病情，讓真正的病被忽略
我們要知道，咳嗽只是一個信號，可能是多種疾病造成的。咳嗽的常見原因包括：
● 感冒、支氣管炎：炎症刺激引起；
● 哮喘或咳嗽變異性哮喘：氣道高反應，需要吸入性激素抗炎平喘；
● 胃食管反流：胃酸刺激氣道，需要抑酸藥和促動力藥；
● 過敏或鼻後滴漏：鼻涕倒流刺激咽喉，需要抗過敏藥和鼻用激素。
如果咳嗽反覆超過兩週、早晚更重或伴有喘息、反酸等情況，不要自己換藥反覆試。可以，讓醫生根據病史和咳嗽特點判斷是哪一類咳嗽，是否要進一步線下就診檢查。
2. 不必要的藥物副作用
鎮咳藥常見副作用包括嗜睡、頭暈、便祕等；含可待因的藥還可能造成依賴。
而事實上，很多輕度咳嗽會自行好轉，尤其是感冒後的咳嗽，一般 2 周內可緩解。
3. 強行止咳，痰液無法排出
當呼吸道在被病原體感染、受到異物刺激或者過敏後發生炎症反應，此時黏液分泌增多，就會與免疫反應物、吸入的粉塵以及破壞的組織一起混合成痰液。
把痰液咳出來，本身就是清除呼吸道分泌物和病原體的重要方式。如果強行止咳，痰液滯留在肺裏，可能會激發感染或者導致疾病遷延不愈。
咳嗽不建議盲目止咳！咳嗽遲遲不好，建議試試丁香醫生在線問診，讓專業呼吸內科醫生給可能的原因，線上還可以開具處方購藥到家。
圖片來源：丁香醫生後臺用戶好評
咳嗽不要亂喫藥 聽醫生專業指導
少走彎路好得快
* 線上就診應提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
咳嗽分乾咳和溼咳
處理方式天差地別
對於所有類型的咳嗽，基礎護理方式是通用的。無非是以下幾點：
● 多喝溫水，稀釋分泌物
● 保持空氣溼潤，減少刺激
● 避開刺激物，如煙霧、香水、油煙等
● 適當食用蜂蜜，可以緩解輕度咽喉刺激（1 歲以下嬰兒禁用）
圖片來源：站酷海洛
但是，乾咳和溼咳的主導機制不同，在用藥處理上的側重點也是天差地別。
⚠️溼咳：重點在於幫助排痰
溼咳的治療應以病因治療爲主（如抗生素治療細菌感染）。在此基礎上，可輔助採用以下方法促進排痰：
1. 祛痰藥與黏液溶解劑：如乙酰半胱氨酸、氨溴索等
它們能改變痰液的理化特性，降低黏稠度，使其易於咳出。但需注意，其效果存在個體差異，且最好在醫生指導下使用。
2. 拍背與體位引流
對於痰液黏稠、無力咳痰的患者（如老年人、術後患者），由家人協助拍背可能有助於痰液鬆動。方法是手掌呈杯狀，由下至上、由外至內，避開脊柱和腎區，有節律地拍打背部。
圖片來源：四川大學華西醫院
如果痰多、顏色變黃、伴有氣促或低燒，建議及時問診醫生，判斷是否有細菌或病毒感染，並排除肺炎、支氣管擴張等嚴重疾病。
我的咳嗽屬於什麼情況？
要用什麼藥？
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⚠️乾咳：在病因治療基礎上對症緩解
乾咳多與炎症或氣道神經敏感有關，沒有痰，但咳得頻繁、乾澀，甚至一咳就胸痛、喉嚨發癢。
如果通過多喝水、加溼空氣等護理2～3天后仍然沒有緩解，並且明顯影響到睡眠或生活，可以短期用藥止咳。
目前常見的止咳藥主要分爲三大類：
➊ 中樞性鎮咳藥：這類藥物只能短期使用，長期會掩蓋病情、延誤診斷。代表成分有：
● 右美沙芬：非處方藥，輕中度乾咳可用，安全性較高。
● 可待因、噴托維林等：處方藥，鎮咳強，但易嗜睡、便祕，孕婦、哺乳期及兒童不宜。
➋ 外周性鎮咳藥：通過降低咽喉或氣道黏膜敏感性減輕咳嗽，比如：
● 苯丙哌林：刺激性咳嗽可選；
● 噴劑或含片類：緩解喉部幹癢。
➌ 聯合制劑與複方糖漿
很多止咳糖漿是複方藥，可能同時含有鎮咳、抗過敏、退燒等多種成分。隨意疊加使用可能造成嗜睡、心悸、肝腎負擔，兒童和老年人尤其需謹慎。
不同止咳藥機制、適應症、禁忌都不同。比如哮喘、慢阻肺患者慎用可抑制排痰的鎮咳藥，孕婦、兒童需調整劑量甚至禁用部分成分。
因此，止咳的關鍵在於治咳。用藥前最關鍵的問題是諮詢醫生：我的咳嗽可能是什麼原因引起的？這個藥是否針對我的病因和咳嗽類型？
通過線上問診，醫生可以根據你的症狀持續時間、痰的情況、伴隨症狀（喉癢、反酸、喘等）快速判斷類型，推薦合適藥物，避免反覆試錯。
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相比線下門診，醫生在線上也有更充足的時間給到你詳細的展開解答。
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你可以描述自己或家裏小孩當前情況，還可上傳症狀照片、病歷報告等。
醫生收到問診需求後，還會結合具體情況進行追問，引導你補充必要的有效信息，最終給出是否有必要馬上去醫院的專業建議，緩解你的焦慮或糾結。
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電話問診和視頻問診單次問診時長是 15 分鐘，通話結束後，可以回聽錄音/回看視頻，收到文字版小結。
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策劃：憂無 | 監製：溫生
圖片來源：丁香醫生設計團隊
