口腔潰瘍有5個特徵，要警惕癌變風險

相信很多人體會過口腔潰瘍的痛苦，喫飯疼、喝水疼，甚至說話都得小心翼翼。

普通的口腔潰瘍一般可以自愈，但有一些情況很危險。《生命時報》採訪專家，總結出需要警惕的潰瘍，並教你如何應對。

受訪專家

浙江大學醫學院附屬第二醫院綜合牙科副主任醫師 馬婧媛

南京市中西醫結合醫院口腔科副主任醫師 周俊波

有些口腔潰瘍會癌變

口腔黏膜是人體的重要防線，可能發生的病變有多種類型，其中有一部分病損被列爲口腔黏膜潛在惡性疾病，是指發生在口腔黏膜的，且具有一定癌變傾向的黏膜疾病。

其本身雖不是癌症，卻像口腔中的“定時炸彈”，若不加干預，可能逐漸發展爲口腔癌。

以下5種是較爲常見的口腔黏膜惡性疾病，各具特點，需要大家提高警惕。

糜爛型口腔扁平苔蘚

典型表現爲口腔內出現蛛網樣或條紋狀白色紋路，可伴隨潰爛和刺痛，被稱爲“口腔牛皮癬”，其癌變風險在0.4%~12.5%，長期糜爛需特別警惕。

口腔白斑

表現爲擦不掉的白色斑塊，如同塗了一層白漆，表面可能粗糙、起顆粒或發生潰爛，癌變率爲0.13%~17.5%，斑塊越粗糙越厚，風險越高。

口腔黏膜下纖維化

患者的口腔黏膜會變白髮硬，觸摸時感覺像皮革，進食辛辣食物時常有灼痛感，約90%的患者有嚼檳榔史，癌變風險爲1.7%~7.6%。

口腔紅斑

多見於舌底或牙齦，呈天鵝絨樣紅色斑塊或紅白相間，是癌變風險最高的一類，一旦確診，通常需立即手術。

盤狀紅斑狼瘡

常見於下脣，出現圓盤狀紅斑，周圍有放射狀白紋，癌變率約爲0.35%~0.5%，常伴有頭面部皮膚病變。

總體來說，若口腔潰瘍發生頻率高、持續時間長，面積過大且形態不規則，或伴有面部其他症狀，都建議去口腔科進一步檢查。

4個危險因素，讓口腔黏膜很受傷

口腔黏膜之所以會出現這些問題，主要有4類常見誘因。

長期不良刺激

吸菸產生的焦油、檳榔中的檳榔鹼，以及酒精刺激，如同持續對黏膜“放火”；而牙齒殘根或尖銳牙尖反覆摩擦黏膜，則如同“刀割”，容易誘發病變。

病毒感染

高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染，可能悄悄改變黏膜細胞，埋下癌變隱患。

營養失衡

維生素A、維生素B12及鐵、鋅等微量元素是黏膜修復的重要原料，缺乏會導致黏膜易損易發炎。

免疫失衡

如糖尿病患者、長期熬夜人羣、壓力過大者，免疫防線薄弱，疾病更易入侵。

長了潰瘍，這樣做好得快

如果已經得了口腔潰瘍，怎麼做才能加速癒合呢？

淡鹽水漱口

建議用溫熱的飲用水配置，濃度約等於生理鹽水（0.9％），即4.5克鹽+500毫升水，混勻就可以了。

也可以用含氯己定成分的漱口水，但不建議用含酒精的漱口水，容易引起不適。

千萬別用鹽、白酒、大蒜直接擦在潰瘍處，會刺激患處。

合理使用藥物

如果疼痛難忍，可在醫生指導下使用藥物。

• 散劑類：適用於大面積的口腔潰瘍，常見的冰硼散、錫類散都屬於這一類，每天服用1~2次。
• 潰瘍噴劑：更適用於多點、彌散性的口腔潰瘍。
• 潰瘍貼：可以阻隔刺激，如醋酸地塞米松口腔貼片、丁硼口腔膏。
• 含片：當潰瘍面積進一步擴大，含片類藥物就派上用場了，這類藥治療複發性和皰疹性口腔潰瘍效果較好。
• 含漱液：成片、大面積、較爲分散的潰瘍，可以使用含漱液，較常用的有複方硼砂、草本含漱液。

普通口腔潰瘍通常一兩週可自愈，如果持續異常，建議通過以下四步進行干預。

明確診斷：口腔出現白紋、白斑或長期不愈的潰瘍，應及時到口腔黏膜專科就診，必要時進行病理活檢，精準區分炎症還是癌前病變。

去除病因：比如牙齒尖銳摩擦，需磨平牙尖；吸菸、嚼檳榔者應立即戒除，消除可逆因素後，病變可能逐漸改善。

規範治療：免疫力低下者需要調節免疫，缺乏營養者應補充維生素，早期干預能有效阻止病情進展。

定期複查：即使症狀消失，也應每3~6個月複查1次，通過持續監測及時發現異常。

口腔癌前病變很少能自行好轉。例如，口腔扁平苔蘚可能遷延數年，糜爛型更會悄悄增加癌變風險，若發展爲口腔癌，則需手術、放化療等綜合治療，無法自愈。不過，口腔白斑從發現到惡變平均需2年多時間，早期干預至關重要。

此外，5類高危人羣要格外警惕，建議定期進行口腔檢查：

• 同一處潰瘍超過1個月未癒合；
• 病變部位出現紅色斑塊（紅斑比白斑更危險）；
• 有吸菸、飲酒、嚼檳榔習慣；
• 檢查發現上皮異常增生；
• 有口腔癌家族史的人。▲

本期編輯：吳夢瑤