咳嗽時有這3個表現，儘快去醫院看看

咳嗽是人體重要的保護性反射行爲，正常適度的咳嗽對人體有益且很有必要，但嚴重或長時間咳嗽往往是疾病信號。

出現咳嗽時，哪些可以自行用藥，哪些需要立即就診？

《生命時報》邀請專家教你初步判斷病情嚴重程度，及時抓住咳嗽的就診時機。

一張表自查咳嗽嚴重程度

首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師安立表示，“簡易咳嗽程度評分表”可初步評估病情，總分5~25 分，分數越高代表咳嗽程度越重。

如果是症狀較輕的急性咳嗽（病程少於3周），且沒有其他嚴重症狀，可嘗試居家治療，並採用評分表動態評估。

• 評分下降：表示症狀得到控制或治療有效。

• 評分增加：咳嗽變劇烈或頻繁，甚至出現呼吸困難、胸痛等症狀，要儘早就醫。

需注意，咳嗽超過8周，即使評分不高，也應儘快就診。

咳嗽伴隨3個特點很危險

如何判斷需要就醫的時機？安立總結了幾種常見情況。

緊急就診

咳嗽伴有以下任何一種情況，應儘快到急診科或呼吸科就診：1.呼吸困難或氣促；2.劇烈胸痛或胸悶；3.明顯咯血。

普通就診

咳嗽伴有下述任何一種情況，可聯繫家庭醫生，或到社區醫院、綜合醫院全科醫學科或呼吸科就診。

持續時間超過2周；症狀明顯或加重；咳痰量多、黏稠，痰呈黃或綠色，或痰中帶血；伴隨發熱、不明原因體重下降、一側頸部腫大或疼痛等；夜間或運動時咳嗽；影響日常生活；正在化療中或血糖控制不穩定者。

線上診療

確診爲慢阻肺、慢性支氣管炎、哮喘穩定期、咳嗽變異性哮喘、支氣管擴張症等慢性疾病者，病情穩定時，可選擇線上複診。

咳嗽用藥，以對症爲主

出現咳嗽後，可根據咳嗽的情況科學用藥。

急性咳嗽

常見病因是急性上呼吸道感染和急性氣管-支氣管炎，多數會在3周內逐漸緩解，以對症處理爲主。

咳嗽常用藥有鎮咳、祛痰和抗組胺三種類型，複方製劑也可選用。祛痰主要有氨溴索、溴己新和乙酰半胱氨酸等，抗組胺藥有氯雷他定和西替利嗪等。

鎮咳藥若爲處方藥，必須在醫生指導下使用。

亞急性咳嗽

表現爲咳嗽持續不緩解或至3周以上，多數爲感染後咳嗽，也以鎮咳、祛痰等對症處理爲主。

少部分患者咳嗽持續不緩解或持續至8周以上的慢性咳嗽，應該到呼吸科就診。

需注意，上述藥物可能與其他藥物之間存在相互作用，服用前一定要仔細閱讀說明書；妊娠、哺乳期婦女、老人、兒童或合併多種基礎疾病的患者，應在醫生指導下用藥。

如果短期非處方藥物治療無效，需儘快就醫，不要自行使用處方藥。

預防咳嗽，日常做好5件事

安立介紹，可用一些藥食同源食物泡水或煮粥遵醫囑進行食療，既調理身體，又可輔助治療咳嗽。

預防咳嗽，日常還要做好幾點：

1. 戒菸，如果無法立刻戒菸，至少要開始減少抽菸。

2. 避免接觸咳嗽誘發因素，如過敏原、冷空氣、油漆、廚房油煙、粉塵等。

3. 調整生活飲食習慣，保持清淡飲食，不喫生冷食物；每天至少喝1500毫升水，可適量喝溫水、蜂蜜水潤喉。

4. 儘量避免感染，及時接種疫苗。

5. 加強身體鍛鍊。咳嗽急性期避免運動，緩解後和慢性咳嗽者可適當進行散步、慢跑、太極拳、八段錦等運動。▲

本期編輯：徐夢蓮