胃穿孔絕非小事！瞭解其嚴重性、誘因與緊急應對辦法

胃穿孔是胃部壁層發生破裂的急性病症，一旦發生，胃內容物（包括胃酸、食物殘渣等）會流入腹腔，引發嚴重的腹腔感染和炎症，若救治不及時，可能危及生命。瞭解胃穿孔的嚴重性、誘因及應對措施，對及時識別和處理這一急症至關重要。

一、胃穿孔的嚴重性體現

1.急性腹膜炎迅速發展

胃穿孔後，具有強腐蝕性的胃酸和含有細菌的胃內容物進入腹腔，會立即引發化學性腹膜炎，數小時後細菌大量繁殖，轉爲細菌性腹膜炎。患者會出現劇烈腹痛、腹肌緊張（如板狀腹）、發熱等症狀，若不及時控制，感染可能擴散至全身，引發膿毒血癥，導致多器官功能衰竭。

2.休克風險高

嚴重的腹腔感染和劇烈疼痛會導致患者出現感染性休克，表現爲血壓下降、心率加快、面色蒼白、四肢溼冷、意識模糊等。休克若不能及時糾正，會嚴重威脅生命安全，即使搶救成功，也可能留下器官損傷等後遺症。

3.治療不及時的遠期危害

胃穿孔若延誤治療，可能導致腹腔內膿腫形成，需要長期抗感染治療或手術引流，增加治療難度和患者痛苦。部分患者可能因腹腔粘連引發腸梗阻，出現腹痛、嘔吐、停止排氣排便等症狀，嚴重影響生活質量，甚至需要再次手術治療。

4.死亡率不容忽視

胃穿孔的死亡率與就診時間、患者基礎健康狀況密切相關。發病後6小時內得到有效治療的患者，死亡率較低；若超過24小時未得到處理，死亡率會顯著升高，尤其老年患者或伴有基礎疾病（如心臟病、糖尿病）者，風險更高。

二、引發胃穿孔的常見原因

1.胃潰瘍是主要誘因

長期未得到有效治療的胃潰瘍，潰瘍面會逐漸加深，穿透胃壁肌層、漿膜層，最終導致穿孔。尤其是服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、布洛芬）或長期飲酒的胃潰瘍患者，胃黏膜修復能力下降，穿孔風險更高。

2.不良生活習慣的影響

長期大量飲酒，酒精會刺激胃黏膜，破壞胃黏膜屏障，同時促使胃酸分泌增加，加重胃黏膜損傷，增加穿孔幾率。暴飲暴食，尤其是進食大量辛辣、油膩食物，會使胃內壓力突然升高，誘發已有潰瘍的胃壁破裂穿孔。

3.其他疾病與因素

胃癌晚期腫瘤組織壞死、脫落，可能導致胃穿孔，此類穿孔病情更爲複雜，治療難度大。腹部受到劇烈撞擊、擠壓等外傷，也可能直接導致胃壁破裂穿孔，常伴隨其他臟器損傷。此外，長期精神緊張、壓力過大，會通過神經內分泌系統影響胃黏膜血液循環和修復，間接增加胃穿孔風險。

三、胃穿孔的典型症狀與診斷

1.突發劇烈腹痛

胃穿孔最典型的症狀是突發性上腹部劇烈疼痛，呈刀割樣或燒灼樣，疼痛迅速蔓延至全腹，少數患者疼痛可放射至肩部。患者常因疼痛劇烈而難以忍受，表情痛苦，不敢翻身或深呼吸。

2.伴隨症狀明顯

除腹痛外，患者還會出現噁心、嘔吐，嘔吐物可能爲胃內容物，嚴重時可伴有血性液體。多數患者會出現發熱，體溫隨感染進展逐漸升高，若發生休克，會出現血壓下降、心率加快、四肢溼冷等表現。

3.診斷方法

醫生通過詳細詢問病史（如是否有胃潰瘍病史、飲酒史等）和體格檢查（如腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激徵）初步判斷。腹部X線檢查可發現膈下游離氣體，是診斷胃穿孔的重要依據；腹部CT能更清晰地顯示穿孔部位、腹腔積液情況，有助於明確診斷。此外，血常規檢查可見白細胞計數升高，提示腹腔感染。

胃穿孔是一種病情危急、後果嚴重的急症，一旦發生需立即就醫。瞭解其嚴重性、誘因及症狀，有助於提高警惕，做到早發現、早治療。日常生活中注重胃部健康保養，積極治療基礎疾病，可有效降低胃穿孔的發生風險。