CT，可以說是最常見的檢查手段之一。

但近幾年關於“非必要不做CT”的呼聲越來越多，更是有研究發出“致癌實錘”，這到底是怎麼回事？這項檢查還安全嗎？

一、增強CT時打的造影劑對人體有影響嗎？

CT的中文全稱爲計算機體層成像，是利用X射線束對身體的某個部分一定厚度的層面進行掃描，之後將掃描到的圖像轉換成數字信號傳輸到電腦上。

臨牀上的CT主要分爲平掃、增強兩種，前者非常方便，患者只需要躺在CT機器上幾秒就完成了，後者則需要在靜脈內注射對比劑，正常組織和病變組織的成像會有所區別。相較於平掃CT，增強CT還可以動態觀察病變的動脈期、門脈期以及延遲期等，可獲得更多信息來幫助診斷病情。

做增強CT就必須要“打針”，這讓很多患者很抗拒，擔心對身體有什麼影響，甚至因此拒絕做檢查。

其實，在做檢查之前注射的造影劑，是一種含碘對比劑，一般是碘海醇、碘美普爾等新一代非離子型低滲造影劑，會隨着血液而流動。其在CT成像中“高亮”血管或病竈區域，讓醫生可以清楚地判斷疾病細節。

正常情況下，檢查結束後造影劑會通過腎臟代謝以尿液的形式排出，大部分患者不會有不良反應。

極少部分的患者會在注射過程中或注射半小時內出現皮疹、瘙癢、水腫以及嘔吐等不良反應，所以注射完後要在留觀室觀察，發現異常及時告知醫護人員。

沒有不良反應的人，在檢查結束後也要注意多喝水，以此來促進造影劑代謝。

二、CT或引發10萬例新發癌症？還能做嗎？

今年JAMA子刊上發表的一項研究指出，在當前使用情況以及輻射劑量水平下，2023年美國CT檢查預計誘發了約10.3萬例癌症發生。如若按照現在的情況持續下去，未來CT相關的癌症或佔每年新發癌症的5%。

該研究對美國143家醫院的數據進行了統計，發現2023年6151萬例患者進行了9300萬次CT檢查，平均下來每位患者平均接受1.5次檢查，其中又以60~69歲的成年人總檢查次數最多。

通過分析發現，2023年CT檢查總共導致了約10.3萬例新發癌症，成年人身上最爲常見的爲肺癌、結腸癌、白血病，兒童身上最爲常見的爲甲狀腺癌、肺癌。

圖源自網絡

這已經不是第一次針對“CT是否致癌”的討論了，不可否認CT檢查有輻射，但對於有明確病情診斷的人來說檢查帶來的診斷價值遠大於輻射的潛在風險。

並且每次CT檢查的輻射劑量都不高，如單次胸部CT的輻射劑量約爲5~7mSv，我們在自然環境內也能接收到一定的輻射，每年約2~3mSv，一次胸部CT輻射約等於1~2年的天然輻射總量。

世衛組織曾明確指出，輻射劑量<100mSv時，沒有證據會增加致癌風險。

另外，我們需要明確的是CT檢查帶來的輻射不會一直累積，一般2個月即可代謝修復完畢。每年進行1~2次檢查，基本上不會對健康造成影響。

上述的研究僅表明了CT檢查與癌症發生之間的相關性，具體的因果關係並沒有明確闡述，所以不能證實是CT檢查導致了癌症發生。

首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院醫學影像科副主任醫師孫瑩提醒，對於沒有特殊疾病或高風險因素的人羣來說，不建議將CT作爲常規體檢項目。在需要用CT排查疾病的情況下，每年的次數最好不超過1次。

本身家族內有癌症病史、長期吸菸人羣的高危人羣，建議每年進行一次增強CT。兒童、青少年這類容易受到輻射影響的人羣，可針對性掃描序列來降低輻射，孕婦在做檢查之前一定要告知醫生，避免因不當檢查造成嬰兒損傷。

三、爲什麼有時做完CT還要做磁共振？

核磁共振是利用強磁場、射頻脈衝與體內氫原子核的相互作用來成像，進行檢查時利用超強磁場讓體內的各種水分“乖乖聽話”、有序排列。雖然名字帶核，但它一點輻射都不帶，理論上比CT更加安全。

做完CT檢查後還需要做核磁共振，是因爲一些部位需要核磁共振來進一步獲取信息。如腦梗死、動脈瘤、腦腫瘤等疾病，在覈磁共振檢查下可獲得更清晰的圖像，對明確診斷以及後續的治療規劃有重要意義。

進行核磁共振檢查有諸多禁忌，如裝有人工耳蝸、心臟起搏器、胰島素泵等電子裝置或體內有不明材質金屬異物的患者，都不適合進行。在做檢查之前一定要充分告知醫生自己的情況，明確自己是否適合進行檢查。

CT和核磁共振檢查都有各自的長處和短板，需要做檢查的時候要聽醫生的安排，不要因爲害怕輻射而盲目拒絕檢查，耽誤治療可就得不償失了。

參考資料：

[1] 《需要做CT檢查？別擔心，一文讀懂CT檢查的流程和注意事項！》.人衛健康2024-01-01

[2] 《非必要，不做CT！JAMA子刊：每多做一次CT，都可能增加癌症風險》.中國醫學論壇報2025-04-23

[3] 《CT和核磁共振有什麼區別？哪個輻射更大？》.深圳市婦幼保健院2025-09-11