指甲長出黑線，符合這幾種特徵可能癌變

正常的指甲呈粉紅色，甲面摸起來光滑圓潤，厚薄適中。有人發現自己指甲顏色、形狀、紋路異常，就覺得是不是生病了。其實，這有點太絕對，並非所有異於常人的指甲都是有問題。

《生命時報》綜合多位專家觀點，指出真正需要注意的指甲異常，並告訴你哪些不需要擔心。

指甲長黑線的2個原因

陸軍軍醫大學第一附屬醫院皮膚科教授楊希川表示，指甲黑線，醫學上稱爲縱向黑甲，主要表現爲指甲上有一條或多條縱向色素帶，從灰色、淺棕色、深棕色至黑色不等，指甲黑線大部分是良性，極少數爲惡性。

指甲長黑線原因主要有兩種

黑素細胞活化：成人和兒童中最常見的類型。可能與懷孕、慢性甲外傷（如咬甲）、甲真菌病、累及指/趾甲的炎症性皮膚病（如銀屑病、扁平苔蘚）等相關，一般會有多個指/趾甲受累。

（功能性黑甲，圖源文獻1）

黑素細胞增生：包括甲雀斑樣痣、甲母痣和甲黑素瘤。其中，甲黑素瘤屬於惡性皮膚腫瘤，其早期表現與良性甲雀斑樣痣、甲母痣有點類似。

• 甲雀斑樣痣多見於成年人，表現爲甲下灰色或棕色縱向細條紋，活檢病理可見輕度到中度的基質部黑素細胞增生，但細胞不融合。

（甲雀斑樣痣，圖源文獻1）

• 甲母質多見於兒童，可能從出生就有，表現爲棕色至黑色的縱向條紋，活檢病理可見黑素細胞巢形成。

（甲母質，圖源文獻1）

• 甲黑素瘤表現爲不規則、色素不均勻的色素條紋，有的甲根部或側甲襞周圍皮膚會變黑，活檢病理可見不典型黑素細胞。

（甲黑素瘤，圖源文獻1）

可通過ABCDEF口訣判斷惡性風險

A（年齡），40~70歲爲發病高峯期；

B（寬度和邊界）黑線寬度超過3毫米，邊界不規則、模糊；

C（變化），其大小或生長速度迅速增加；

D（指/趾甲），拇指和大腳趾危險係數較高，其次是食指、單個指/趾、多個指/趾；

E（延伸），色素延伸至周圍皮膚，近端或側緣甲襞皮膚變黑；

F（家族史），家族成員有黑素瘤史。

符合這些特徵的，一定要及時去醫院就診。

以爲有病，其實是正常指甲問題

楊希川表示，其實很多“指甲異常”，不用特別在意。

指甲沒有月牙

月牙指甲根部顏色較白那部分，醫學上稱甲半月，實際上就是沒有完全角質化的指甲，是甲母質剛產出來的角蛋白細胞，最終會角質化——變硬，變透明，成爲我們指甲的粉色部分。

之所以呈現“月牙”狀，是因爲中間甲母質生產的速度比較快，兩端較慢，它們長出來後不斷把舊的指甲往外推，就形成了類似“月牙”的形狀。

沒有月牙可能是月牙長得比較靠後，被皮膚蓋住了，也可能是指甲長得慢，導致月牙不明顯。無論哪種情況，都與身體健康沒有什麼必然關係。

提醒：如短時間內月牙突然變得又大又多，可能與甲狀腺功能亢進有關，建議就醫檢查。

指甲透明豎紋

指甲有豎紋大概率是正常的，而且會隨年齡增大而變得更明顯，可以理解爲“指甲的皺紋”。

如果是比較明顯、凸起的豎紋，可能與皮炎溼疹、使用指甲油、甚至摳指甲等有關，治療控制皮炎溼疹、改掉摳指甲的習慣就可以了。

指甲橫紋

指甲出現橫向凹陷的橫紋，叫甲橫溝，又叫博氏線，是由於近端指甲基質增殖暫時停止而產生的，會隨着指甲的生長向遠端移動。

主要誘發因素有局部創傷（修甲、剔甲癖、鞋的擠壓）、藥物（維A酸藥物、化療藥物）、局部皮膚病（溼疹、甲溝炎）、病毒感染（手足口病）。

一般一個指甲出現甲橫溝考慮局部因素，如修甲、鞋的擠壓等；多個指甲出現則考慮系統性因素，如手足口病，部分女生朋友貼美甲片也會出現多個甲橫溝。甲橫溝多數不用治療，去除誘發因素後便能自愈。

指甲白點

這個叫點狀白甲症，絕大部分是因爲外傷，如磕碰、被門夾造成的。指甲生長速度較緩慢，通常會在受傷後很長一段時間纔會出現白色斑點。與寄生蟲、缺乏微量元素、肝腎疾病等都無關，等指甲長出來剪掉就好了。

如果長的是橫向的線狀白甲，可能與反覆創傷（如過多修剪指甲）、感染、藥物（全身性維A酸類、紫杉烷類藥物）等有關。

指甲黑塊

尤其是趾甲，有時候莫名其妙出現一塊紫紅色、紅藍色或黑色斑片，很有可能是創傷後造成的甲下出血，長時間走路、跑步或者鞋不合腳擠壓等都有可能發生。通常不需要特殊處理，甲下出血隨時間會逐漸吸收。

如果這個黑塊長得比較規律，呈棕色或黑色縱向條帶，可能是甲母痣或甲母痣雀斑樣痣，一般無需特別處理，定期觀察即可，有異常變化需及時就醫。

指甲凹點

指甲凹點是甲母質的甲形成缺陷的結果，甲板表面會出現點狀凹陷，一般如針頭大小。除了疾病原因，正常人也會出現指甲凹點。

• 如果是比較深的頂針狀凹陷最常見於銀屑病，而斑禿引起的甲凹點比較少見，凹點會規則地排列成行。
• 如果是不規則的，比較大的甲凹點，可能是因爲手部的溼疹、手癬或扁平苔蘚等原因引起。

如何保護指甲

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院手外科主治醫師姜濤表示，不正確的修甲方式反而會導致損傷，建議注意以下三點。

1.保留適當長度

修剪時應讓指甲前端白色部分至少保留1~2毫米，避免過短，以免傷及甲牀或引起疼痛。

2.採用正確方法

建議先平直修剪中間部分，再略微圓滑兩側邊緣，切忌將甲角修剪得過深過圓，尤其是腳趾的大拇趾，以免指甲邊緣內嵌。

注意工具衛生

修甲工具應保持清潔並定期消毒。如果本身存在灰指甲等甲病，應及早就醫，避免自行處理。同時，應儘量減少頻繁美甲等可能損傷指甲的行爲。▲

最後提醒：不要盲目用指甲判斷全身健康，以免過度焦慮。

參考文獻：

[1]Phoebe Rich, MD,Longitudinal melanonychia,UpToDate

本期編輯：鄧玉