腹水成因複雜！從肝硬化到腹膜癌，這些疾病是常見“元兇”

腹水是指腹腔內液體異常積聚的一種病理狀態，正常情況下腹腔內僅有少量液體起潤滑作用，當液體量超過200毫升時，就可稱爲腹水。腹水並非一種獨立的疾病，而是多種疾病發展到一定階段的表現，其產生與多個系統的功能異常密切相關。瞭解腹水產生的原因，對於疾病的診斷和治療具有重要意義，下面就爲大家詳細解析。

一、肝臟疾病是腹水最常見的原因

1.肝硬化

肝硬化是導致腹水最主要的原因，尤其是肝炎後肝硬化和酒精性肝硬化。肝硬化會使肝臟結構遭到破壞，門靜脈壓力升高，導致腹腔內血管壓力增大，液體容易漏入腹腔；同時，肝臟合成白蛋白的能力下降，血漿膠體滲透壓降低，也會促使液體向腹腔滲透。

2.重症肝炎

急性或亞急性重症肝炎時，肝細胞大量壞死，肝臟功能急劇下降，白蛋白合成減少，加上門靜脈高壓等因素，會快速出現腹水，且常伴隨黃疸、肝性腦病等嚴重症狀。

3.肝癌

肝癌晚期患者，由於腫瘤壓迫門靜脈或侵犯肝臟血管，導致門靜脈高壓，同時肝功能受損引發低蛋白血癥，進而產生腹水，這類腹水往往難以控制，且可能伴隨血性腹水。

二、心血管疾病引發的腹水

1.右心衰竭

右心負責將血液泵入肺部進行氧合，當右心衰竭時，體循環淤血，靜脈壓力升高，腹腔內靜脈血液迴流受阻，液體容易在腹腔積聚形成腹水。此類患者常伴有下肢水腫、頸靜脈怒張等症狀。

2.心包疾病

縮窄性心包炎或大量心包積液時，心臟舒張受限，靜脈血迴流受阻，導致體循環淤血，門靜脈壓力升高，進而引發腹水。這類腹水常與胸腔積液同時存在。

3.布加綜合徵

由於肝靜脈或下腔靜脈狹窄、阻塞，導致肝臟血液迴流受阻，門靜脈壓力急劇升高，快速產生大量腹水，患者還可能出現腹痛、肝脾腫大等症狀。

三、腎臟疾病與腹水的關係

1.腎病綜合徵

腎病綜合徵患者因腎小球濾過膜受損，大量蛋白質從尿液中丟失，導致低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降，液體從血管內滲入腹腔，形成腹水，同時常伴有大量蛋白尿、全身水腫。

2.慢性腎功能衰竭

尿毒症期患者，腎臟排泄功能嚴重障礙，體內水鈉瀦留，加上蛋白質代謝紊亂導致的低蛋白血癥，會引發腹水，此類腹水多爲全身性水腫的一部分。

3.急性腎小球腎炎

少數重症急性腎小球腎炎患者，由於水鈉瀦留嚴重，可能出現腹水，但通常程度較輕，隨着病情緩解會逐漸消退。

四、腹膜疾病直接導致腹水

1.結核性腹膜炎

結核分枝桿菌感染腹膜後，會引起腹膜充血、水腫、滲出，導致腹水產生。這類腹水多爲草黃色滲出液，患者常伴有低熱、盜汗、腹痛等結核中毒症狀。

2.腹膜癌

原發性腹膜癌或其他部位癌症轉移至腹膜（如胃癌、卵巢癌轉移），腫瘤細胞侵犯腹膜，刺激腹膜產生大量滲出液，形成腹水，常爲血性腹水，且增長迅速。

3.自發性細菌性腹膜炎

肝硬化、腎病綜合徵等患者免疫力低下，腹腔內可能發生自發性細菌感染，引發腹膜炎，導致腹水增多，腹水性質變爲膿性，患者會出現發熱、腹痛等症狀。

五、其他原因引起的腹水

1.營養不良

長期嚴重營養不良的患者，由於蛋白質攝入不足，血漿白蛋白水平極低，血漿膠體滲透壓明顯下降，會導致全身性水腫，包括腹水，補充營養後腹水可逐漸消退。

2.黏液性水腫

甲狀腺功能減退症嚴重時，體內代謝率降低，組織間隙黏蛋白增多，可引起腹水，此類腹水多爲非凹陷性水腫的一部分，患者還會出現怕冷、乏力、心率減慢等症狀。

3.腹腔臟器破裂

胃腸道、膽道等腹腔臟器破裂時，內容物漏入腹腔，會引發化學性腹膜炎，導致腹水（實爲腹腔積液），如胃穿孔、膽囊破裂等，患者常伴有劇烈腹痛、休克等急症表現。

腹水的產生是多種疾病在腹腔的病理表現，涉及肝臟、心血管、腎臟、腹膜等多個系統，其核心機制多與門靜脈高壓、低蛋白血癥、血管通透性增加、水鈉瀦留等因素相關。不同原因導致的腹水，在性質、伴隨症狀和治療方法上存在差異。當出現腹水時，應及時就醫，通過腹水檢查、影像學檢查等明確病因，針對原發病進行治療，纔能有效控制腹水。瞭解腹水產生的原因，有助於提高對潛在疾病的警惕，做到早發現、早治療。