白頭髮逮着一個地方使勁長，這幾種情況千萬要警惕！
楊過鼓起勇氣推開門......忽覺一隻柔軟的手輕輕撫着他的頭髮，柔聲問道：「過兒，什麼事不痛快了？你頭髮怎麼白了？」
圖片來源：《神鵰俠侶》
楊過怎麼了？
長白頭髮也就算了，怎麼還集中在一起，可惡！
可惡！
我的白頭髮怎麼都在一塊地方？
二三十歲的第一根白頭髮已經讓人警鈴大作......那麼！如果這些頭髮都從同一個地方冒出來呢？
有人長在正中：
圖片來源：小
有人都在側面：
圖片來源：小
解釋這個事情要分成兩層，一層是人爲什麼會冒白頭髮，另一層纔是爲什麼白頭髮都逮着一個地方長。
冒白頭髮這個事情我們解釋過，這裏再補補課——
圖片來源：網絡
我們的髮色是一種名爲「黑色素」的天然色素決定的，黑色素像混合顏料一樣的數量和組合決定了頭髮顏色，組合出來的黑色、棕色、金色，都是正常的髮色。
但是，隨着年齡增長，髮根的毛囊色素單元（HFPU）出現了一些功能障礙，這個功能障礙的結果就是我們的黑色素細胞逐漸損害、失去活力，黑色素的產能下降，這個時候，白頭髮就開始冒出來了。
研究表明，大多數人在三四十歲時開始長出白髮，白人通常比西班牙裔、亞洲人或黑人更早出現白髮。
到了五十歲，6%～23% 的人就已半頭白髮。長白頭髮的時間也男女有別，男性比女性白得更快點[1]。
一個冷知識，頭髮變白是人類衰老過程中最早、最明顯的表現之一[1]。
好，補完了。
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黑頭髮爲什麼會變白我們知道了，但是，爲啥有些人的白頭髮會扎堆長呢？
因爲——
《巧合》
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黑色素細胞失活是隨機的，但某些地方可能正好隨機聚集，導致白頭髮更多一些，一些早早就失去活性的毛囊，可能也會比同一頭皮上的其他毛囊早幾十年就開始脫色[1]，還沒怎麼開始上班就美美進入了退休狀態。
頭部不同區域的變白速度存在差異。比如太陽穴附近頭皮（鬢角兩側）通常比後腦勺的更早變白，看起來像是扎堆兒出現，後者甚至可能要晚個 20～30 年纔開始灰白[1]。
也因爲——
《誤會》
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一些分發的方式正好讓某些部位的白頭髮露了出來，例如中分的發縫、總梳不順的髮旋兒、紮起來的鬢角……顯得更加明顯（嚴重懷疑楊過屬於這一類）。
總之，很多人的白頭髮扎堆長，很大程度上是因爲頭髮變白並不是均質性的，而是充滿了異質性和隨機性[1-2]。
說人話就是，頭髮變白一般都是亂長一通！
普遍的情況，是出現「椒鹽樣」的髮型，也就是同一頭皮上黑頭髮和白頭髮共存，像撒的椒鹽一樣[3]。
另外，還有一些反覆操作的——
《擦槍走火》
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比如頭皮的局部損傷（比如長期摩擦、重複拔頭髮）可能也會減少色素儲量，或引起黑色素細胞凋亡，這樣的話，白頭髮就可能集中出現在受影響的區域。
總之，要是一般情況良好，只有少許的白頭髮，那就不用太擔心，可能是老了而已。
這些都是相對自然的，是符合生物學的常態，除非......是各種原因引起來的局部病變，它們有一個統一的稱呼，那就是：
白髮症（poliosis）
局部長白髮
千萬警惕這 4 種情況！
情況一：白癜風
白癜風是一種常見的自身免疫性疾病，和局部長白頭髮關係很大。
不少白髮症的本質原因就是白癜風。
在一個小紅書帖子裏，很多人白癜風患者發出自己的證件照，照片上的幾撮白髮在黑髮中間赫然出現，甚至很多時候都是因爲白頭髮才確診，因爲白髮症可能是白癜風的第一症狀。
白癜風患者的白髮症（引自參考資料）
對兒童來說更是這樣，一項針對兒童患者的研究顯示，在醫院評估白髮症的患者中，所有病例都伴有了頭皮白癜風。這表明，白髮症是兒童頭皮白癜風的一個不容忽視的常見表現。
由於白髮症意味着毛囊內的黑色素細胞儲備（黑色素幹細胞）已被破壞或耗竭，因此這種狀態通常比較難逆轉，治療效果也比較差。
所以，一旦發現局部長白髮的同時，皮膚還有成片白斑，那種像瓷片一樣的瓷白色，或者像象牙一樣的象牙白，那就要警惕白癜風的可能。
情況二：斑禿
斑禿就是我們常說的「鬼剃頭」，特點是成片成片的頭髮掉光光，它也是引起白髮症的一個常見疾病。
斑禿患者的白髮症（引自參考資料）
一項研究分析了 258 名斑禿患者，發現 5.04% 的患者伴有白髮症。如果還有高血壓的話，就更容易因爲斑禿而出現白頭髮。
我們在影視劇裏面時不時看到的「一夜白頭」，可能就是極端情況下的斑禿表現。
好在，即便伴隨有白頭髮，也可以因爲自愈或者規範治療而逐漸長出正常頭髮。
情況三：遺傳性白髮
不少白髮症是遺傳性的，或者說成是先天的，它們的特點是出生時、出生後不久或者兒童期就有異常，而不是到了三四十歲才慢悠悠地表現出來。
其中的一個典型，就是斑駁病。
這是一種常染色體顯性遺傳病，是一種叫做 KIT 的基因突變引起的先天性黑色素細胞缺失。
它的白髮就非常典型，表現爲侷限於中央前額部的一小撮白頭髮，且並伴有頭皮白斑，沿着中線分佈，很像挑染了——
斑駁病的白髮症（引自參考資料）
還有不少先天或遺傳性疾病也會伴隨有白髮症，但它們還有其他的特點，比如有別的發育異常，白頭髮只是很次要的特徵，且發生率很低，一般人並不需要擔心。
總之，要是兒童期就有白頭髮，並且有其他皮膚、皮膚外的發育異常（比如眼睛病變、耳聾、四肢畸形和神經系統症狀等等），甚至有相關的家族史，那麼就要立馬就診，可以考慮看皮膚科，也可以看遺傳諮詢科。
情況四：重病下的白頭髮
重病之後，有些人頭髮也會成塊地變白。
一個是疾病本身會引起白頭髮，比如黑色素瘤（包括轉移性黑色素瘤）、神經纖維瘤、神經節膠質瘤等。
另外則是因爲用藥引起局部長白髮，特別是針對腫瘤或炎症的很多藥物，可能通過影響黑色素細胞活性或生存力導致白髮症。藥物引起的白髮症一般是可逆的，按需停藥後，白頭髮很可能會自己消失。（有時候，用藥後出現白頭髮反而提示藥物起效了。比如，使用免疫檢查點抑制劑，比如抗 PD1 和抗 CTLA-4，用於治療黑色素瘤之後，白髮症就與腫瘤治療反應良好有關。
白髮症所涉及的這幾種情況，其實都不僅限於頭髮，而是身體任何有毛髮的部位都會可能出現白色毛髮，包括眉毛、睫毛和鬍鬚，比如，眉毛和睫毛的累及率高達 76%。
圖片來源：網絡
看到白頭髮好像總伴隨着一聲嘆息，到長白頭髮的時候了、老了、生病了，但無論它是偶然的巧合，還是疾病的信號，它都提醒我們，身體一直在誠實地記錄生活。每一次失眠、每一次壓力、每一次釋懷，都會在它那裏留下痕跡，變成白髮浮現出來。
下次照鏡子看到那一撮白，不妨先別慌，也許那只是身體在提醒你——是時候，停一下看看自己了，分享給也在對抗白髮、焦慮或疲憊的朋友吧～
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參考文獻
[1] O''Sullivan JDB, Nicu C, Picard M, et al. The biology of human hair greying. Biol Rev Camb Philos Soc. 2021; 96(1): 107-128.
[2] Laura Hurd Clarke, Alexandra Korotchenko. Shades of grey: to dye or not to dye one’s hair in later life. Ageing & Society 30, 2010, 1011–1026.
[3] Kaplan PD, Polefka T, Grove G, et al. Grey hair: clinical investigation into changes in hair fibres with loss of pigmentation in a photoprotected population. Int J Cosmet Sci. 2011; 33(2) :171-182.
[4] Panhard S, Lozano I, Loussouarn G. Greying of the human hair: a worldwide survey, revisiting the ''50'' rule of thumb. Br J Dermatol. 2012; 167(4): 865-873.
[5] What is poliosis? https://www.medicalnewstoday.com/articles/320129
[6] Speeckaert R, Caelenberg E V, Belpaire A, et al. Vitiligo: from pathogenesis to treatment. Journal of Clinical Medicine. 2024, 13(17): 5225.
[7] Piebaldism. https://www.consultant360.com/articles/piebaldism
[8] Schollenberger MD, Stein JE, Taube JM, et al. Poliosis Circumscripta: A Mark of Melanoma. Am J Med. 2019; 132(12): 1417-1418.
[9] Burzi L, Parietti M, Agostini A, et al. Eyelashes poliosis as first sign of metastatic melanoma. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2021; 35(7): e459-e460.
[10] Hong JY, Ahn HK, Kim S, et al. Paediatric poliosis as the presenting feature of scalp vitiligo: A retrospective case series. Acta Derm Venereol. 2022; 102: adv00800.[11] Lee YB, Jun M, Lee WS. Alopecia areata and poliosis: A retrospective analysis of 258 cases. J Am Acad Dermatol. 2019; 80(6): 1776-1778.
[12] Jalalat SZ, Kelsoe JR, Cohen PR. Alopecia areata with white hair regrowth: case report and review of poliosis. Dermatol Online J. 2014; 20(9): 13030/qt1xk5b26v.
策劃製作
策劃：塔蓋 | 監製：Feidi
插圖：見圖注 | 封面圖來源：站酷海洛
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