湖北省婦幼保健院神經外科健康科普

親愛的患者朋友及家屬們：

今天，在我們神經外科病房，收治了一位因“難治性癲癇”而困擾的患者，他伴有雙手不自主微微顫抖的症狀。這讓我們深感有必要與大家一同深入、全面地瞭解這個被稱爲“大腦風暴”的疾病——癲癇。希望通過今天的科普，能幫助大家驅散迷霧，樹立信心，科學地面對挑戰。

一、癲癇究竟是什麼？——不僅僅是“抽風”

很多人一聽到“癲癇”，腦海中浮現的就是突然倒地、四肢抽搐、口吐白沫的場景。這確實是癲癇發作的一種典型表現，但遠不是全部。

通俗地說，癲癇就像我們大腦內部一場突然、短暫的“電路短路”或“異常風暴”。

我們的大腦是由數十億個神經細胞（神經元）通過微弱的生物電信號相互連接構成的複雜網絡。正常情況下，這些電活動井然有序。當大腦局部或全體的神經元突然異常過度、同步放電時，就會導致短暫的腦功能障礙，這就是癲癇發作。

因此，癲癇的本質是一種由多種病因引起的慢性腦部疾病，其特點是反覆發作。那位患者“雙手不自主微微顫抖”，很可能就是大腦皮層特定管理手部運動的區域出現了異常放電，這屬於一種局竈性發作。

二、癲癇發作的“千姿百態”——不只是抽搐

癲癇發作的表現極其多樣，取決於異常放電的起源部位和擴散範圍。主要分爲以下幾大類：

1. 局竈性發作（部分性發作）：
異常放電從大腦的某一個局部開始。

局竈性進展爲雙側強直-陣攣發作（舊稱複雜部分性發作）： 患者意識發生障礙，看起來茫然，可能出現無意識的動作，如咂嘴、搓手、咀嚼等。這種發作有時會進一步擴散至全腦，演變成我們熟知的全身體抽搐。

2. 全面性發作：
異常放電從一開始就波及雙側大腦半球，患者通常意識喪失。

強直-陣攣發作（大發作）： 最引人注目的類型。典型表現爲：突然意識喪失、倒地、全身僵硬（強直期），隨後出現四肢有節律的抽動（陣攣期），可伴口脣發紫、口吐白沫、大小便失禁。

重要提示： 無論是哪種形式的發作，發作時的視頻記錄對於醫生的診斷和分類至關重要，請家屬務必在保證安全的前提下，用手機錄下發作過程。

確診癲癇後，規範治療是控制發作、提高生活質量的關鍵。

1. 藥物治療：一線選擇
大多數癲癇患者（約70%）通過服用抗癲癇發作藥物（ASM）可以有效控制發作。治療原則是：

2. 何爲“難治性癲癇”？
正如我們今天收治的病例，當患者嘗試了兩種及以上選擇合理、劑量足夠的抗癲癇藥物，並且已規範治療2年以上，發作仍未能有效控制時，就可能被診斷爲“難治性癲癇”（也稱藥物耐藥性癲癇）。這並不意味着無藥可救，而是提示我們需要轉向更積極的治療策略。

3. 手術治療：難治性癲癇的希望之光
對於部分定位明確的難治性癲癇，手術是可能根治或極大改善病情的方法。

術前評估： 這是一個極其嚴謹的過程，包括長程視頻腦電圖監測（捕捉髮作時的大腦電信號）、高分辨率磁共振（尋找大腦結構異常）、PET-CT等功能影像學檢查，以精確定位“致癇竈”（異常放電的起源點）。
手術方式： 包括切除性手術（切除致癇竈）、離斷性手術（切斷異常放電的傳播通路）以及神經調控手術（如迷走神經刺激術VNS，通過植入設備刺激神經來減少發作）。

4. 其他治療：

癲癇的預後因人而異，總體是積極的。

良好預後： 大部分患者通過藥物可實現長期無發作，數年不發作後在醫生指導下甚至可以嘗試減停藥物，達到臨牀治癒。
積極面對難治性癲癇： 即便診斷爲“難治性”，通過詳盡的術前評估，仍有相當一部分患者可以通過手術獲得極佳療效。而對於不適合手術的患者，神經調控、聯合用藥等方案也能顯著減少發作頻率和嚴重程度，改善生活質量。

給患者和家屬的寄語：

當“大腦風暴”不期而至，請記住，您不是一個人在戰鬥。我們湖北省婦幼保健院神經外科團隊，將始終是您堅實的後盾。從精確診斷到個體化治療，從藥物調整到手術評估，我們將竭盡全力，與您一同尋找最適合的治療路徑。

請保持信心，現代醫學的進步已經讓癲癇成爲一個可防、可治的疾病。科學認識，規範治療，積極生活，我們共同期待風雨過後那片寧靜的天空。

湖北省婦幼保健院神經外科
爲您的大腦健康保駕護航