關注鍼灸安全：4種易忽視的不良反應，從成因到應對一步到位

鍼灸作爲中醫傳統療法，憑藉操作簡便、療效確切的特點，在疼痛管理、慢性病調理等領域被廣泛應用。其整體安全性較高，但受操作規範、患者體質等因素影響，仍可能出現不良反應。正確認識這些反應的成因與應對方法，是保障治療安全的重要前提。

一、暈針：最常見的急性反應

暈針是鍼灸過程中最易出現的急性不良反應，多與患者體質、心理狀態及操作細節相關。

1.常見原因

患者精神緊張、空腹飢餓、過度疲勞，或針刺時體位不當（如站立位），也可能因醫生進針過快、刺激量過大誘發。

2.臨牀表現

患者突然出現頭暈目眩、面色蒼白、噁心嘔吐、出冷汗，嚴重時可出現血壓下降、意識模糊甚至暈厥。

3.處理方法

立即停止針刺，迅速起針，讓患者平臥並抬高下肢，解開衣領保持呼吸通暢；輕者飲溫開水或糖水後可緩解，重者需按壓人中、內關等穴位，必要時給予吸氧或藥物急救。

4.預防措施

治療前評估患者狀態，避免空腹、疲勞時施針；操作前做好解釋溝通，消除患者緊張情緒；選擇臥位針刺，進針時手法輕柔，逐步調節刺激量。

二、局部血腫：針刺後的組織損傷

局部血腫因針刺損傷皮下血管導致血液淤積，多發生於血管豐富部位（如面部、四肢）。

1.常見原因

針刺時刺破小血管且未及時按壓；患者存在凝血功能異常（如血小板減少）；醫生對穴位解剖結構不熟悉，誤刺較粗血管。

2.臨牀表現

針刺部位迅速出現腫脹、疼痛，皮膚呈青紫色，嚴重時可擴散至周圍組織。

3.處理方法

若針刺後立即發現出血，需用幹棉球持續按壓針孔5-10分鐘；形成血腫後，24小時內局部冷敷止血，24小時後改用熱敷促進淤血吸收；血腫較大時，可在醫生指導下外用活血化瘀藥膏。

4.預防措施

醫生需熟悉穴位周圍血管分佈，避開大血管進針；針刺後規範按壓針孔，對凝血功能較差的患者適當延長按壓時間。

三、感染：消毒不當引發的炎症反應

鍼灸感染多因消毒不嚴格導致病原體侵入，雖發生率低，但可能引發局部或全身感染。

1.常見原因

針具未徹底滅菌、皮膚消毒不規範（如酒精棉球重複使用）、針刺部位存在皮膚破損或感染竈仍強行施針。

2.臨牀表現

局部感染表現爲針孔周圍紅腫、灼熱、疼痛，可伴有膿性分泌物；全身感染則出現發熱、寒戰，嚴重時引發敗血症。

3.處理方法

局部感染需及時清潔創面，外用碘伏消毒，塗抹抗生素軟膏；形成膿腫時需切開引流；全身感染需遵醫囑使用抗生素治療。

4.預防措施

嚴格執行鍼具滅菌（如高壓蒸汽滅菌），採用一次性針具更佳；針刺前用75%酒精棉球規範消毒皮膚，避免在感染竈附近施針。

四、神經損傷：操作不當導致的神經刺激

神經損傷多因針刺深度或角度不當，直接刺激或損傷周圍神經，常見於神經密集部位（如四肢關節附近）。

1.常見原因

醫生對穴位解剖結構掌握不足，針刺過深（如刺向脊柱、神經幹附近）；進針時手法粗暴，盲目提插捻轉。

2.臨牀表現

損傷部位出現持續性麻木、刺痛或放射性疼痛，嚴重時伴有肌肉無力、活動受限（如上肢抬舉困難、下肢行走不便）。

3.處理方法

立即停止針刺，避免再次刺激損傷部位；輕度損傷可通過休息、局部熱敷緩解；症狀持續或加重時，需及時就醫，採用營養神經藥物（如維生素B12）或物理治療。

4.預防措施

醫生需精準掌握穴位解剖，尤其是神經、血管密集區域的針刺深度和角度；進針時緩慢輕柔，出現患者劇烈疼痛時立即退針。

鍼灸的不良反應多與操作不規範、患者個體差異相關，並非療法本身的固有風險。只要醫生嚴格遵守操作規範，充分評估患者狀態，患者積極配合溝通，多數不良反應可有效預防。若治療中出現不適，及時告知醫生並妥善處理，就能在保障療效的同時，最大限度降低風險，讓鍼灸更好地發揮治療作用。