從胃病到胃癌，胃是這樣一點點 “變壞” 的

受訪專家

中國中醫科學院西苑醫院脾胃病科副主任醫師 車慧

胃是一層層破掉的

經牙齒咀嚼後，初步消化的食物會通過食道來到胃。胃就像一個袋子，暫時裝着這些食物，並以每分鐘3次的頻率蠕動收縮，使食物與胃酸、胃蛋白酶等充分混合，變成黏稠的食糜。

中山大學附屬第六醫院胃腸外科副主任醫師陳永和介紹，這個過程主要由一層一層的胃壁發揮作用。由內到外，胃壁可粗略地分成黏膜層、黏膜下層、漿肌層，如果出現問題，往往也是一層一層崩潰。

黏膜層

在日常消化工作中，爲維持“保護膜”的完整，黏膜層出力最大，也最容易出現問題，比如胃癌常起源於這一層。

如果感染幽門螺桿菌、喝酒、服用某些藥物，或食用高溫、高鹽、高硝酸鹽食物等，黏膜細胞就可能遭到破壞，使“保護膜”出現“破洞”，引發淺表性胃炎、胃糜爛、胃潰瘍等。

此時可出現胃痛、腹脹、食慾不振、餐後飽脹、早飽、體重減輕等，或者無症狀，具體嚴重程度取決於“破洞”程度。

黏膜下層

如果損傷繼續加重，胃酸便可趁虛侵入黏膜下層，一旦腐蝕到其內的血管，就會引發胃出血，可伴隨劇烈的腹痛、嘔血和黑便，大量失血還可影響組織器官供血，引發頭暈乏力、心慌氣促，需儘快就醫。

漿肌層

如果未能及時就醫，胃酸將黏膜下層也穿透了，會直接抵達最外側的漿肌層，甚至擊穿胃壁，造成“胃穿孔”，往往發病急、進展快。

此時，患者可出現刀割樣劇烈腹痛，如果病情繼續進展，大量的消化液和食物流入腹腔，可引發嚴重的炎症、感染，出現發熱、乏力等全身症狀，嚴重者有面色蒼白、出冷汗、肢體發冷、呼吸心跳加快、血壓下降等休克表現，危及生命。

胃不好，“入口”有原則

中南大學湘雅醫院營養科臨牀營養師王曦表示，治療胃病需要“三分治，七分養”，總體上，飲食護胃有四大原則：

1. 均衡膳食，尤其要攝入足量的蔬果，增強胃部功能，根據中國營養學會的推薦，每天應喫夠“一斤蔬菜半斤果”；

2. 三餐規律，早餐不能忽略，晚餐不宜太晚或進食太多；

3. 忌過飢過飽，飢餓狀態下，胃酸會直接接觸到胃黏膜，造成損傷，暴飲暴食則會導致食物停積難消化，造成胃腸負擔；

4. 少喫刺激性食物，如濃茶、辣椒、大蒜等。

具體來看，不同胃病的病因和症狀不同，飲食上也有各自需要注意的事項：

胃食管反流：低脂飲食

限制油脂攝入，因爲腹腔脂肪堆積會刺激膽汁、胃酸的反流，加重症狀；烹飪要少油，避免攝入肥肉、油炸食品等。

粥類、糊狀食物要控制，容易導致胃內壓力增大，更易出現胃食管反流，可多喫幹食，如米飯、麪條等。此外，最好睡前3小時內不再進食。

胃潰瘍：細軟飲食

• 少喫膳食纖維多的食物，例如粗糧、韭菜、茭白等；
• 多喫細軟容易消化的食物，讓腸胃充分得到修養，尤其在症狀嚴重時，可選擇米湯等，隨着病情緩解可喫一些軟麪條、粥等；
• 少喫產氣多的食物，如蔥、蘿蔔、牛奶等。

胃炎：中和飲食

胃炎分爲慢性胃炎和急性胃炎，前者又包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊胃炎，飲食要按照胃酸的分泌程度來搭配。

• 淺表性胃炎患者胃酸分泌過多，應禁用濃肉湯、味酸的水果等，宜食用一些鹼面饅頭、蘇打餅乾等，可中和胃酸；
• 萎縮性胃炎患者，胃酸分泌過少，飲食法正好與前者相反。

需強調的是，胃炎大多與不良飲食習慣相關，因此，改變三餐不規律、過度食用加工食品和刺激性食物、過量飲酒、偏好生冷等不良飲食習慣對緩解胃炎至關重要。▲

本期編輯：吳夢瑤 美術設計：靳豐華