越早得病風險越大！關於血糖你必須知道的 3 大真相
近三四十年來，全世界的血糖都在逐漸失控，中國也不例外。1980 年我國的糖尿病患病率爲 0.67%，到了 2018～2019，成年人的患病率飆升至 11.9%[1]，增長了近 17 倍。
而且，糖尿病對全年齡段的危險都在增加，有明顯的年輕化趨勢[2]。正在讀文章的親們，我們都有必要重視血糖。
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要知道，除了基因、環境等客觀因素，不良的飲食 & 生活習慣，也是拉近糖尿病和我們距離的一大推手。
更要命的是——提前到來的糖尿病，會給我們的身體帶來全方面的健康威脅。
糖尿病確診越早
死亡風險越高
牛津大學的一項研究發現，和健康人羣相比，在 24～35 歲之間確診 2 型糖尿病的人，死亡風險會提高近 4 倍[3]！而且，30 歲時確診糖尿病的患者，平均預期壽命會減少 14 年[4]。
年紀輕輕就得糖尿病的人，也更容易出現各種併發症。有研究表明，26 歲的青年患者中，80% 在病程 15 年時已出現至少一種微血管併發症，如蛋白尿、視網膜病變等[5]。
另外，發病早往往意味着更嚴重的代謝異常。二三十歲，明明是各器官「最好用」的時候，如果這樣的身體都控不住血糖，那往往意味着胰島功能出現了大問題。
血糖管理早點做
未來生活更好過
做好血糖管理，等於給自己買了一份「養老保險」，有助於保障我們未來喫得香、活得久、活得好！
越早嚴格控糖收益越大，有助於降低微血管和大血管病變的風險[1]。這對於眼睛、心腦血管、四肢來說，可都是大好事！
實際控制方式需遵醫囑，具體方法因人而異
優先攝入低 GI 食物、適量運動，是生活方式調整的兩大重點。雖然食物的升糖值有一個大規律，但受到每個人身體狀態、消化能力、運動習慣等因素的影響，實際升糖可能不完全一樣。
想個性化地「有效控糖」，需要對自己的血糖有準確清晰的瞭解。
準確監測很重要
錯報漏報風險大
近年來，不用扎手指，還能全天候監測的動態血糖儀在京東等網上平臺，受到了不少關注。丁醫後臺也總有人在問：這麼一個戴在手臂上的「小圓片」，真的有用嗎？能測準血糖嗎？
放心，動態血糖儀用到的是持續葡萄糖監測（Continuous Glucose Monitoring，CGM）技術。有研究表明，正確使用動態血糖儀有助於管理血糖，延緩多種併發症的出現和進展[6]。避免過早出現眼底問題、傷口遷延不愈等問題，降低糖尿病對日常生活的影響。
而且，「小圓片」動態血糖儀屬於國家三類醫療器械。一般 CGM 產品的「平均絕對相對誤差值」（MARD） 通常要控制在 10% 以下[7]。
不過，就像咱們減肥不能只看體重，還要看體脂率、BMI、腰圍等數據一樣，想更加精細化地管理血糖，還需要關注 MARD 之外的指標。
如果說 MARD 測的是整體血糖區間監測的準確性， 那 iCGM（集成式持續葡萄糖監測，Integrated Continuous Glucose Monitoring）則更加全面，對準確度和安全性都提出了嚴苛的要求。
美國食品藥品監督局（FDA）要求 iCGM 儀器必須滿足 13 項性能指標。在美國，只有符合iCGM的動態血糖儀，纔有機會與胰島素泵進行聯用，胰島素泵可以根據患者的實時血糖監測數據，自動調整胰島素的輸注[8]。可見 iCGM 的準確性和安全性要求有多高。
中國雖然沒有 FDA 要求那麼多，但也要求 iCGM 在準確度上至少滿足 9 項性能指標，其中有 6 項是專門針對高血糖、低血糖的[9]。
這麼多細則，確實大家看起來也比較費勁，這裏我們直接劃個重點——
整體區間和各個細分區間血糖值準確性高：低血糖、正常血糖、高血糖，每個細分區間都要測得準，不允許偏科。
高低血糖不誤判：測得準纔有參考意義。數值不對，飲食運動調節全白費。
血糖升降趨勢不誤判：有效預判血糖變化，提前採取相應措施。
適用人羣廣泛，兒童也適用：兒童的血糖波動規律和成人不同，必須保證兒童也能測得準且安全使用
佩戴期間準確性持續在線：從第一天到最後一天，都要準。
要求這麼嚴苛，怕的就是儀器錯報漏報。爲了更好達成不錯報不漏報的 KPI，有些動態血糖儀會更進一步，在嚴重低血糖、低血糖、嚴重高血糖區間都設置閾值進行報警監測，以保證設備在關鍵時刻的報警精準可靠。
*對普通健康人來說，餐後2小時血糖 ≥ 7.8 mmol/L 是糖代謝異常的一個標誌
要知道，漏報、錯報可不是什麼小差錯。先不說莫名其妙彈提示會引發焦慮，讓人睡不好。極端情況下，錯報可是會要命的！
打個比方，要是血糖總被報高、我們用藥控制，就可能會導致血糖過低，造成危險。要是趕上人在戶外，或者正在開車，那真不是鬧着玩兒的。
漏報的風險也不可小覷。若漏報低血糖，可能讓患者在熟睡狀態下陷入昏迷，因察覺不到異常而錯過最佳搶救時機，導致腦損傷甚至死亡。
雖然 99% 和 90% 的報準率看起來都很高，但具體到低血糖等極端事件時，每監測 100 次漏 1 次和每 10 次就漏 1 次之間，相差 10 倍，可能就是患者及整個家庭的生死一線。
所以動態血糖儀一定要嚴選，高低血糖不錯報不漏報，太重要了。
特別提醒，更新頻率也很關鍵。監測數據更新頻率越快，例如能做到實時捕捉每 1 分鐘的糖值變化，更有利於提早干預，精準控糖。
如果遇到極端情況，每 1 分鐘更新的動態血糖儀會爲我們爭取救命時間。例如，突發低血糖時，每 1 分鐘更新讀數的設備能更早報警，幾分鐘的差距，可能就是「安全補救」與「嚴重後果」的分界線。
此外，動態是否選用親膚材質的敷貼粘合劑也很重要，如不含 IBOA / MBPA 致敏成分，不但提升佩戴舒適度，也避免因爲過敏而不得不提早摘下傳感器而產生的經濟損失，更保證數據完整性。
那麼，什麼人羣適合用 iCGM 進行精細化的動態血糖管理呢？
首先，使用胰島素的患者對 iCGM 動態血糖儀已經有所瞭解了。處於特殊時期的糖尿病患者，例如孕婦、兒童、圍手術期等人羣，血糖管理的精準性一定不能放鬆，iCGM 會是得力幫手。
此外，剛確診 2 型糖尿病，如果有條件，也可以儘早佩戴 iCGM 動態血糖儀，以便精準瞭解血糖在各個區間的變化，輔助醫生調整用藥方案或進行生活方式干預，從而控好血糖[10]。
特別提醒，服用口服藥的 2 型糖尿病患者，可能以爲自己還沒有開始使用胰島素，就認爲自己只是輕症，而慢慢放鬆甚至忽視血糖監測。但事實上，2 型糖友的併發症種類與嚴重程度，不會因爲治療方式是否是注射胰島素而減少和減輕，持續精準的血糖監測對所有糖尿病人都至關重要，切不可掉以輕心。
畢竟一些併發症在初期是沒有明顯症狀的，如果沒有及時干預，等到眼睛看不清楚、心血管和四肢出問題的時候再亡羊補牢，可能就晚了。
胰島素抵抗及糖前人羣也可以嘗試使用 iCGM 動態血糖儀，幫助自己抓住糖尿病管理的「黃金期」。要知道，如果發現早、管理得好，可以延遲甚至逆轉 2 型糖尿病的發生[11]。
當然，隨着糖尿病的年輕化，對自己健康關注度高的各位讀者，如重視體重管理的各位，越早關注血糖監測，科學控糖，都是越早受益的。
總之，高準確性的 iCGM 動態血糖儀，加配每1分鐘數據更新功能，實現高低血糖不漏報、不錯報，能幫助糖友實現每分鐘的倍感安心。有了 iCGM 的實時監測，大家可以瞭解不同食物、運動、藥物對自身的影響，主動控糖，事半功倍，從而有效延緩併發症等的發生。
關於動態血糖儀這一塊，知識點的確比較多。咱們再劃一下重點：
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本文審覈專家
樊琳琳
內分泌科副主任醫師
濟寧市第一人民醫院
參考文獻
[1]中華醫學會糖尿病學分會. 中國糖尿病防治指南(2024版)[J]. 中華糖尿病雜誌,2025,17(1): 16-139.
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[3]Beryl Lin, Ruth L Coleman, Fiona Bragg, Ernesto Maddaloni, Rury R Holman, Amanda I Adler. Younger-onset compared with later-onset type 2 diabetes: an analysis of the UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) with up to 30 years of follow-up (UKPDS 92)[J].The lancet. Diabetes & endocrinology.2024,Vol.12(No.12)：904-914.
[4]Emerging Risk Factors Collaboration. Life expectancy associated with different ages at diagnosis of type 2 diabetes in high-income countries: 23 million person-years of observation[J]. The lancet. Diabetes & endocrinology.2023,Vol.11(No.10)：731-742.
[5]Early-onset type 2 diabetes: no time for defeatismThe Lancet,The Lancet, Volume 405, Issue 10497, 2255
[6]MILLER, KEIXEE M, BECK, ROY W et al. Evidence of a strong association between frequency of self-monitoring of blood glucose and hemoglobin A1c levels in T1D exchange clinic registry participants.[J].Diabetes Care.2013,Vol.36(No.7)：2009-2014.
[7]《持續葡萄糖監測臨牀應用專家共識2024》專家組. 持續葡萄糖監測臨牀應用專家共識2024[J]. 國際內分泌代謝雜誌,2024,44(6): 430-445.
https://www.ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapter-H/part-862/subpart-B/section-862.1355
[8]《持續葡萄糖監測系統註冊審查指導原則（2023年修訂版）》
https://www.ydcmdei.org.cn/article/151
[9]Jancev, M., Vissers, T.A.C.M., Visseren, F.L.J. et al. Continuous glucose monitoring in adults with type 2 diabetes: a systematic review and meta-analysis. Diabetologia 67, 798–810 (2024). https://doi.org/10.1007/s00125-024-06107-6
[10]Jie He, Natural Chu, Heng Wan, et al. Use of technology in prediabetes and precision prevention[J]. Journal of diabetes investigation.2025,Vol.16(No.7)：1217-1231.
[11]中華醫學會內分泌學分會,中華醫學會糖尿病學分會,中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會. 中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）[J]. 中華糖尿病雜誌,2023,15(6): 484-494.
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