小便有這4種情況，你的腎可能已經很差了

腎臟承擔着排泄廢物、調節電解質平衡的重任。它有個特點，代償能力十分強大，即使超過半數腎單位受損，剩餘部分仍能維持機體基本需求。

正是這種超強的代償能力，使早期腎功能減退悄然無聲，導致許多患者初次就診時，腎功能已經損失70%以上。

《生命時報》綜合多位專家觀點，教你正確識別腎功能減退發出的信號。

4種尿液變化提示腎出問題

中南大學湘雅二醫院老年醫學科醫師羅曉琴表示，尿液是反映腎功能狀況最直觀的“晴雨表”。尿液的顏色、尿量、性狀變化或排尿頻率異常，都可能提示腎功能出現問題。

1.夜尿頻繁

當腎臟濃縮功能下降時，無法有效濃縮尿液，就會導致夜間多次排尿。入睡後夜間起牀小便次數顯著增多，達到或超過2次，且尿量較多，即可定義爲夜尿頻繁。

2.尿色異常

尿液顏色持續加深，如呈現濃茶色、洗肉水樣或可樂色，在排除飲食或藥物影響後，可能提示存在血尿。血尿是腎臟炎症、結石或腫瘤等問題的重要信號。

3.尿量改變

無論是尿量持續明顯減少，每日少於400毫升，還是異常增多，每日超過2500毫升，且這些變化並非因飲水習慣改變所致，都需警惕腎臟功能受損。

4.尿泡沫多

這是蛋白尿最直觀的表現之一。正常尿液衝擊產生的泡沫較大且會快速消失，若小便後出現類似啤酒泡沫般細密、綿久的泡沫，靜置十幾分鍾仍不消散，可能是腎臟濾過膜受損的信號。

除了尿液變化外，腎功能減退還會通過全身各系統異常發出警示：

水腫

體內水分瀦留的信號，多見於晨起眼瞼及下午腳踝、小腿等部位。按壓水腫處皮膚會出現凹陷且回彈緩慢，稱爲“凹陷性水腫”。

疲勞

持續且難以緩解的疲勞感和精力不濟，也是腎功能減退的常見預警。

食慾差

腎功能下降後，代謝廢物蓄積刺激胃腸道，可引起食慾減退、噁心嘔吐，尤其在晨起時明顯。

瘙癢

全身性、難以緩解的皮膚瘙癢，警惕腎功能嚴重減退。腎臟受損導致高磷血癥，刺激皮膚神經末梢，加之代謝廢物經皮膚沉積，均可引發或加重瘙癢。

冬季是腎病發作高峯

全國名中醫、山西省中醫院腎病科主任醫師孫鬱芝表示，天氣變冷時，首先影響的就是腎臟。天冷血管容易收縮，血管阻力隨之增加，導致腎臟血供減少。與此同時，溫度降低，皮膚排出的汗液減少，也會導致腎臟的負擔逐漸加重。因此，冬季是腎臟病發作的高峯期。

高危人羣更需警惕

羅曉琴提醒，以下人羣腎臟受損風險顯著高於普通人。

• 糖尿病患者：糖尿病腎病是最常見的糖尿病微血管併發症之一，也是導致終末期腎病的首要原因，糖尿病病程超過5年者更需警惕。
• 高血壓患者：長期控制不佳的高血壓會持續損傷腎臟血管。
• 心血管病患者：心腎功能常相互影響，動脈粥樣硬化性疾病（冠心病、腦卒中、外周動脈疾病），常伴隨腎動脈狹窄或腎小球硬化。
• 腎病家族史者：如多囊腎、免疫球蛋白A腎病、遺傳性腎炎等。
• 長期使用腎毒性藥物者：包括特定抗生素（氨基糖苷類、萬古黴素等）、非甾體抗炎藥、含馬兜鈴酸的中草藥（關木通、廣防己、青木香等）及含碘造影劑等。

• 自身免疫性疾病患者：如系統性紅斑狼瘡、系統性血管炎等自身免疫疾病等。
• 既往腎臟病史者：有過急性腎炎、腎病綜合徵、腎結石、腎盂腎炎等腎臟疾病史的人羣。
• 老年人：腎臟結構和功能自然退化，腎功能儲備下降，對損傷更爲敏感。
• 肥胖者：肥胖本身可導致腎小球高濾過狀態損傷腎臟，同時也是誘發代謝性疾病的重要危險因素。
• 反覆尿路感染者：容易進展爲慢性腎盂腎炎或梗阻性腎病。

醫生給出日常護腎建議

南方醫科大學南方醫院腎內科副主任醫師聶晟表示，日常生活中要做好以下幾點預防慢性腎病：

健康飲食

少喫高鹽食物，適當選擇瘦肉、魚類、蛋類、奶製品等優質蛋白，多喫蔬菜水果。

適度運動

冬天堅持體育鍛煉，能有效提升身體的禦寒能力，幫助腎臟應對嚴冬。但要注意的是，運動強度不能過大，以微微出汗爲宜，推薦散步、慢跑、快走等中等強度有氧運動。

若運動量大，會產生較多代謝產物，這些“垃圾”需要經過腎臟排出體外，加重腎臟負擔。

避免熬夜

身體是有生物鐘的，晚上腎臟需要休息，充足的睡眠是恢復精氣神的重要保障。

戒菸戒酒

菸酒會傷害腎臟的血管，增加得慢性腎病的風險。

避免濫用藥物

尤其是腎功能不全的患者，任何長期服用的藥物都需嚴格遵醫囑。

定期體檢

健康成年人每年應進行一次尿常規、腎功能（血肌酐、估算腎小球濾過率）檢查，可結合常規體檢進行。高危人羣應結合自身情況，遵醫囑增加篩查頻次。▲

本期編輯：鄧玉