去年寒冬，65歲的糖尿病患者劉大爺因感冒後出現異常症狀，在三天內不幸離世。

感冒的疲憊，加上本就血糖一直控制不佳，讓他病情愈發嚴重。

發病第一天，劉大爺感到異常口渴，雖然喝了很多水但仍不解渴，同時開始噁心嘔吐。

第二天，他出現呼吸深而快的症狀，整個人顯得十分虛弱。家人以爲是感冒加重，並未多想。

到了第三天，他突然陷入昏迷，家人緊急送醫，但最終因糖尿病酮症酸中毒合併高滲狀態搶救無效去世。

一、天一冷，警惕血糖飆升

隨着氣溫逐漸降低，不少糖友也開始小心警惕，確實冬季血糖更容易出現波動。

這是由於交感神經受冷空氣刺激，促使腎上腺素大量分泌，導致肝糖原加速分解，反而增加了血液中的葡萄糖含量，導致血糖水平上升，同時肌肉等組織也無法吸收和利用糖分也會增加血糖水平。

而且，冬季寒冷氣候下，人們的戶外運動也會減少，也有可能導致血糖的升高。因爲運動會增加胰島敏感，相應的，運動量的下降也會減少對體內葡萄糖的消耗。

北京醫院內分泌科主任郭立醫師也指出冬季相對來說不利於患者血糖控制，多項研究也發現糖尿病患者冬天出現血糖或其他指標異常的情況更頻繁。

此外，飲食對血糖控制也有一定影響，冬季人們會攝入更多肉類禦寒，熱量攝入過多也會增加胰島素抵抗，增加血糖波動風險。

天氣轉變人的情緒也會波動，尤其是不良情緒的刺激會影響體內激素的分泌，間接影響血糖水平上升。

另外，冬季人體免疫力有所下降，更容易出現感冒流感等疾病，除了影響血糖反覆，誘發糖尿病足、糖尿病酮症酸中毒等併發症。氣溫的下降還會引起血管收縮，影響血液循環，嚴重還可能引發各種心血管併發症。

因此，冬季對所有糖尿病人都是一個很大的考驗。

二、糖尿病人出現5種情況需警惕，越拖越危險！

別以爲糖尿病就是血糖高點，實際危害已經發生，只是症狀還不明顯，尤其是出現以下6個表現，可能是健康紅燈預警，一定要警惕！

1、血糖居高不下

如果空腹血糖監測持續＞13mmol/L，餐後血糖也＞20mmol/L，需要警惕，可能是糖尿病酮症酸中毒或高血糖高滲狀態等急性併發症的發病信號，最好儘快就醫明確病因。

2、口渴、多飲、多食症狀明顯加重

如果本身有高血糖，近期又經常覺得口乾，食慾大，沒有節制飲食和減肥舉措下，體重卻不斷下降，可能是血糖太高出現的預警信號，需要就醫干預。

3、發生多次低血糖

連續短時間內出現低血糖，說明血糖波動較大，胰島功能變差，這時候也需要警惕，有較高的併發症發病風險，建議就醫診療或調整治療方案，避免血糖反覆，加重病情。

4、心血管異常

有數據指出，超過7成的糖尿病患者死亡前都出現過心律不齊、心絞痛、胸悶胸口疼等症狀。

以最常見的心血管疾病——冠心病來說，出現糖尿病的風險就達到了52.9%，而糖尿病又會增加心血管事件風險，尤其是血糖控制不好時，出現心血管異常的風險是正常人的5-6倍，因此有相關心血管異常信號也要重視。

5、嚴重的足部問題

糖尿病誘發的嚴重併發症之一就是糖尿病足，足部併發症嚴重可能需要截肢治療，有調查顯示，1000名糖尿病患者中，超過6成的人在臨終前都有頑固性足部潰瘍或壞疽。因此患者如果發現足部問題也要及時重視，可能是病情加重的信號。

6、出現視力下降

視力的持續性下降，伴隨視物模糊、有黑點、飛蚊症或者看東西扭曲這些症狀，往往可能是長期高血糖加重的表現，需要警惕可能的視網膜病變等眼疾併發症。

三、注意這幾件事，安穩過冬

年底隨着天氣不斷轉涼，很多患者也發現自己血糖波動的更頻繁了，怎麼在寒冷的冬季控制血糖水平，以下5個要點要記牢：

1、不要起得太早

天氣轉涼後作息規律尤其重要，研究發現睡眠質量對糖皮質激素分泌有一定影響，尤其是睡不好的人糖皮質激素釋放增加更不利於血糖控制。

建議保持早睡晚起的作息規律，避免起的太早，室內外溫差大，增加心腦血管疾病風險，晚上11點前入睡，保證充足的睡眠時間，才更有利於血糖穩定。

2、打胰島素後不要立馬洗澡

有糖尿病冬天打完胰島素後，不宜馬上洗澡，因爲洗澡會刺激體表血液集中，此時血液循環較快，容易影響胰島素吸收，增加低血糖風險。

建議打完胰島素後半小時再洗澡，另外洗澡水溫度不宜超過40℃，洗澡時間也不宜超過20分鐘，如果皮膚有破損的地方也要避免搓澡，加速皮損風險。

3、冬季運動宜遲不宜早

冬天早上氣溫較低，此時運動容易刺激血管收縮，增加血糖血壓水平，尤其是高血糖患者，最好在早上飯後氣溫有所回升再進行運動，如果戶外地面有結冰情況或者天氣不佳，視物度低，最好避免空腹情況下，在室內簡單運動爲宜。

4、不要放鬆血糖的監測

冬天更要時刻監測血糖變化，發現持續的血糖不穩定，可以及時就醫，千萬不要自行增減藥量，避免更嚴重的併發症後果，監測前最好保證手指乾淨，可以用熱水擦拭後在進行測試。

5、避免受涼感冒

冬季溫差大，也是感冒高發的時節，尤其是糖尿病患者本身免疫力不佳情況下，如果不注意保暖，受涼後感冒發燒，更容易引起血糖波動。

建議患者外出一定要做好保暖，避免去人流密集的地方，避免感染流感。

雖然冬天是血糖多事之秋，但只要大家做好以上措施，管理好生活習慣，按時用藥，其實也可以避免很多血糖波動異常，有異常情況及時就醫，讓血糖也可以穩穩過冬。

參考資料：

[1]《天越冷血糖越難控！熟讀降糖“三字經”》.生命時報.2015-01-14.

[2]《冬季活動少，警惕血糖高》 .保健時報.2024-11-14.

[3]《天一冷就血糖飆升，糖尿病人最怕冬天？做好這6點，讓你不再擔心》.山西省中醫院.2024-01-01.