一種巨巨巨傷害女性的肚子痛，很多人都忽視了！
說起女性肚子痛，很多人第一反應就是痛經。
但各位女性朋友，千萬別大意！
很多疾病，尤其是婦科問題，也會有類似情況，如果以爲肚子痛是痛經，而沒有及時就診，可能藏着不小的風險。
圖片來源：
前陣子，有位朋友就因爲「多天痛經一樣，實在忍不了」就診了婦科，然後到消化內科（以爲是腸胃炎）、甚至骨科（以爲是腰椎問題）轉了一圈。
最後又回到婦科，通過盆腔檢查才發現——
原來她最近經歷的肚子痛，是盆腔炎！
在盆腔檢查中，醫生會佩戴手套，將兩根手指插入陰道，在按壓腹部的同時檢查子宮、卵巢及其他器官，能及早發現盆腔炎性疾病、子宮肌瘤、卵巢囊腫、宮頸炎、甚至宮頸癌等重大疾病。
圖片來源：梅奧診所
之後 B 超檢查結果也驗證了這一診斷：輸卵管和盆腔存在積液。
醫生提醒：盆腔炎真的很容易誤診，尤其是年輕女性。
年輕女性高發的盆腔炎
5 個患者就有 1 個被誤/漏診
盆腔炎（全稱盆腔炎性疾病）是指子宮、輸卵管和卵巢等上生殖器官出現一處或多處感染，主要通過性傳播感染引起，比如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。[1]
盆腔炎在女性中非常常見，尤其是有性生活的年輕女性，發病率更高。
研究指出生殖道感染在婦科疾病中的發生率爲 45%，其中盆腔炎所佔比重爲 12%，尤其是已婚育婦女的發生率最高，在 60% 以上。[2]
盆腔炎感染過程
圖片來源：文獻[3]
盆腔炎如此常見，但它的誤/漏診率卻很高。
一項針對急性盆腔炎診斷準確性的研究發現，盆腔炎的誤/漏診率高達 21%。[4]
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一個關鍵原因是：很多女性習慣了腹痛，以爲沒事，很容易誤/漏診。
盆腔炎最典型的症狀就是下腹痛[1]（趕緊自查一下）
表現爲鈍痛、墜脹感或隱隱作痛；
有時也有腰痠痛、大腿根痛；
伴隨發熱、白帶增多、性交痛、排尿痛等。
不湊巧的是，很多疾病都有類似的情況，尤其是每月被月經摺騰的女性，很容易誤以爲這是普通的痛經。
圖片來源：丁香設計團隊
除了以爲是痛經導致的漏診，還有很多腹部疾病，因有類似的症狀，導致盆腔炎容易被誤診——
2020 年， 27 例盆腔炎患者被誤診爲子宮內膜異位症。[5]
2016 年， 13 例急性性病性盆腔炎患者被誤診爲急性闌尾炎。[6]
2006 年，35 例盆腔炎患者分別被誤診爲急性化膿性闌尾炎 23 例、急性化膿性闌尾炎伴穿孔 4 例、粘連性腸梗阻 3 例、卵巢囊腫 5 例。[7]
圖片來源：圖蟲創意
換句話說，由於盆腔炎的症狀真的太不典型了，經常要來來回回就診好幾次；更別說，有些患者的症狀非常輕微，總想忍忍就過去了，所以導致盆腔炎的漏診率居高不下。
說到這裏，有人或許會說，不就是肚子痛嘛～要不就不管它了，等它自行緩解？
答案是，不能！
盆腔炎看似「攻擊性不強」，但勸大家最好不要拖。
盆腔炎不只是肚子痛
還會給女性帶來長期健康風險
盆腔炎代表着腹內有感染，一般無法自行緩解，如果不及時就診進行治療，還會帶來其他的健康問題。
當治療越拖沓、越不徹底時，這類長期後遺症風險就越大。
不是嚇唬你，是真的很傷女性身體
➊ 慢性盆腔痛疼痛風險 ↑
多達 1/3 患者會出現慢性盆腔痛，即持續至少 6 個月腹痛，且足以痛到讓人失能。
另一項研究表示，治療 30 天后仍然有壓痛（提示治療效果不佳或延誤），會顯著提升慢性盆腔疼痛風險。[8]
➋ 不孕不育風險 ↑
一項盆腔炎的經典研究表明——
12.8 % 女性一次感染後診出輸卵管阻塞；
35.5% 女性兩次感染後診出輸卵管阻塞；
75% 女性三次及以上感染後診出輸卵管阻塞。[9]
換句話說，盆腔炎的反覆發作，使得不孕不育的風險呈線性上升。
不孕人數隨盆腔炎感染次數（1 次、2 次、3 次及以上）而增多
圖片來源：文獻[9]
➌ 宮外孕風險 ↑
有研究顯示，經歷一次盆腔炎後，女性宮外孕風險較無盆腔炎史患者升高約 7 倍；
並隨着發作次數增加，風險顯著上升。[10]
正常輸卵管上皮表面（圖 A）和盆腔炎後的上皮表面（圖 B）。由於炎症和組織破壞，輸卵管可能會失去纖毛，導致卵子運輸失調，並增加宮外孕的風險。
圖片來源：文獻[11]
更重要的是，盆腔炎一般需要較長時間的治療，如果治療不徹底很容易復發。據估計，約 20%～25% 的患者會復發。[12]
爲了長期的健康，減少疼痛的折磨，各位女性一定別忽視「腹痛」症狀，不要自己忍耐！
如果發現疼痛異常，例如非月經期腹部疼痛，經期疼痛加重、持續時間長，或連帶腰部、大腿等疑似症狀，最好儘快找婦科醫生就診。
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最後，還要提醒大家一件事：
「肚子痛」很複雜，千萬別自己判斷
肚子在感覺上是一個部位，實際上有很多器官組織，且疼痛定位不敏感，很容易搞混，尤其是女性腹痛，情況更加複雜。醫生都要根據疼痛的細節、其他伴隨症狀，以及各種檢查，不斷排除/判斷到底是什麼疾病。
例如下圖，不同疼痛部位，可能是完全不同的問題
圖片來源：丁香設計團隊
信息參考自文獻[13]
當有不明原因的腹痛發生時，特別是覺得不太一樣時，千萬不要不當回事，更不要隨便喫止痛藥，以免掩蓋症狀，延誤診斷。
最後，歡迎大家將本文轉發出去，讓更多對痛經異常或不明原因腹痛的女性得到一點幫助。
本文審覈專家
參考文獻
[1] 中華醫學會婦產科學分會感染性疾病協作組. 盆腔炎症性疾病診治規範(2019修訂版). 中華婦產科雜誌, 2019, 54( 7): 433- 436.
[2] 喬雅琴,任麗娟,and 呂尤."婦女慢性宮頸炎盆腔炎的相關危險因素及發病率臨牀研究."實用婦科內分泌電子雜誌 7.14(2020)
:36-37.doi:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2020.14.025.
[3] Hunt, Sarah, and Beverley Vollenhoven. "Pelvic inflammatory disease and infertility." Australian journal of general practice 52.4 (2023): 215-218.
[4] Okazaki, Yuji et al. “Diagnostic accuracy of pelvic imaging for acute pelvic inflammatory disease in an emergency care setting: a systematic review and meta-analysis.” Acute medicine & surgery vol. 9,1 e806. 9 Nov. 2022, doi:10.1002/ams2.806
[5] 劉蘭英. 盆腔炎性疾病誤診爲子宮內膜異位症27例臨牀研究. 家庭醫藥.就醫選藥,2020(3):127-128.
[6] 王瑋璟, et al."急性性病性盆腔炎誤診13例臨牀報告."臨牀誤診誤治 29.05(2016):43-46.
[7] 周正琴."急性盆腔炎誤診35例分析."中國誤診學雜誌 09(2006):1712.
[8] Trautmann, Gail M et al. “Do short-term markers of treatment efficacy predict long-term sequelae of pelvic inflammatory disease?.” American journal of obstetrics and gynecology vol. 198,1 (2008): 30.e1-7. doi:10.1016/j.ajog.2007.05.021
[9] Weström, L. “Effect of acute pelvic inflammatory disease on fertility.” American journal of obstetrics and gynecology vol. 121,5 (1975): 707-13. doi:10.1016/0002-9378(75)90477-9
[10]Centers for Disease Control and Prevention. "Pelvic inflammatory disease: guidelines for prevention and management." (1991): 1-25.
[11] Brunham RC, Gottlieb SL, Paavonen J. Pelvic inflammatory disease. N Engl J Med. 2015;372:2039-48.
[12] Das, Breanne B et al. “Pelvic inflammatory disease: improving awareness, prevention, and treatment.” Infection and drug resistance vol. 9 191-7. 19 Aug. 2016, doi:10.2147/IDR.S91260
[13] 錢寒山. 腹部疼痛學. 北京：中國科學技術出版社 1990.03
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策劃：JJJ | 監製：Feidi
插圖：見圖注 | 封面圖來源：站酷海洛
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