當心！這種病會增加結腸癌的風險，很多人還不當一回事
今天不賣關子，直接揭曉答案，這種會讓結腸癌風險增高的病，就是——
很多朋友可能是第一次聽說這個名字，也有人聽說過卻覺得和自己沒關係，但先彆着急划走！因爲潰瘍性結腸炎，可能離我們並沒有想象得那麼遠。
被忽視的潰瘍性結腸炎
最常發生在青壯年時期
沒想到吧，潰瘍性結腸炎其實最常發生在青壯年期，而且發病率還在不斷上升。我國的統計資料顯示，不論男女，20～49 歲都是發病高峯年齡，甚至兒童都可能會中招。
那到底啥是潰瘍性結腸炎呢？
潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis，UC）是炎症性腸病（Inflammatory Bowel Disease，IBD）的一種。它的炎症很有特點，專挑腸道黏膜下狠手—— 大多從直腸開始，像小火苗一樣沿着結腸向上蔓延，嚴重時能波及整個結腸，甚至連累末端小腸。
如果連續 4～6 周出現以下症狀，有可能就是 UC 到來的「報警」信號，千萬別忽視：
➊ 黏液膿血便：不是痔瘡那樣的滴血狀，而是大便裏混着黏液、膿血，嚴重時可能直接拉鮮血；
➋ 腹瀉、腹痛：常伴左下腹或下腹隱痛，便後腹痛緩解，還會有想上廁所但每次又很難排出，事後又覺得沒排乾淨，不能徹底輕鬆的感覺。
遇到這些情況，總有人不當一回事，以爲只是普通的腸胃不適，要麼忍忍就過去了，要麼喫點止瀉藥緩解。
但 UC 是個煩人的「釘子戶」，一旦纏上你了，就有了終身復發的可能性，腹痛、腹瀉、黏液膿血便輪番上陣，還可能出現乏力、發熱等情況，嚴重影響正常的生活和工作。就算症狀減輕，甚至暫時緩解了，後面還特別容易反覆。
如果你出現了上述情況，一定要及時就醫檢查，以免延誤診治。因爲：
UC 的危害不止拉肚子
還會增加癌變風險
UC 患者的病情往往會經歷「復發 - 緩解」的反覆循環，症狀遷延不愈，嚴重影響正常的生活工作。
長期來看，持續的炎症刺激還會讓他們的腸道黏膜細胞更易產生上皮內瘤變，增加癌變的風險。
病得越久，風險越高：診斷 UC 後每年均有一定概率發生結直腸癌，風險隨年限增加。病程超過 20 年的 UC 患者，罹患結直腸癌風險較正常人高 10～15 倍；
炎症範圍越廣，風險越高：全結腸受累的患者，各階段癌變率通常是僅直腸或左半結腸受累者的 2～3 倍；
炎症越難「壓」，風險越高：炎症長期未有效控制的患者，癌變風險比持續緩解者高 3～5 倍。
要是還合併原發性硬化性膽管炎，或者有結直腸癌家族史，癌變風險會進一步增高。
除癌變風險外，重症患者還可能出現中毒性巨結腸，容易引起腸穿孔；病程較長者可能發生腸腔狹窄，且狹窄位置往往是癌變的高危部位；部分患者還會有皮膚、關節、眼部等腸外表現。
別灰心，UC 雖難根治
但能被科學管理牢牢控住
雖然目前 UC 還無法完全根治，但只要選對方法，大多數都能長期控制炎症，避免病情反覆，降低癌變風險。核心就是做好三件事：
➊ 藥「不能停」：嚴格遵醫囑，必要時需及時升級治療方案，即使無症狀也要維持治療
治療 UC 就像給腸道滅火，醫生會根據病情、病變部位選擇合適的用藥方案：傳統用藥和進階療法。
*對傳統治療無應答或不耐受時，可在醫生指導下選用進階療法
治療期間一定要多和醫生溝通，醫生會根據病情變化（如炎症活動度、黏膜癒合情況）調整用藥方案。千萬不要自行減藥、停藥或換藥。
➋ 定期複查：按要求複查炎症指標及內鏡等，監測黏膜癒合情況
很多朋友可能會誤以爲沒有腹痛、腹瀉、黏液膿血便就好了，於是就自主停藥，這是不可取的。
症狀緩解只是表面現象，腸道內的炎症很可能仍在潛伏。打個比方，腹痛、腹瀉、血便等症狀消失相當於「明火熄滅」；而腸道黏膜的充血、水腫、潰瘍（炎症）如同「灰燼下的闇火」，肉眼無法察覺，卻隨時可能復燃，導致病情反覆。
那什麼是黏膜癒合呢？就是我們通過內鏡檢查觀察到，原本充血、水腫、糜爛、潰瘍的腸道黏膜，恢復至正常或接近正常的狀態（無炎症、無破損）。
黏膜癒合是疾病長期維持緩解的「基石」，能帶來多重獲益：打破「復發-緩解」的循環；減少住院、手術的風險；降低遠期癌變、腸穿孔的發生率；顯著提高生活質量。
所以，除了關注症狀之外，患者一定要定期複查內鏡，關注黏膜癒合的情況。
除了內鏡，還要複查血液與糞便，綜合評估治療反應和復發風險。
➌ 醫患共決策：與醫生充分溝通，共同制定最適合自身情況的治療和護理方案
治療 UC 的過程是一場持久戰，治療過程中如果遇到用藥效果不好、複查內鏡發現黏膜沒有癒合好、炎症指標持續升高等問題，一定要及時和醫生溝通。
醫生會根據你的具體情況升級或調整方案，醫患配合好，才能把病情控得更穩。
「醫患共決策」是提升治療質量的關鍵。患者要充分溝通個人偏好、生活狀況、治療目標、價值觀念等個性化因素，醫生則會結合醫學專業知識和患者個人情況，確保患者全面瞭解不同治療方案的益處、風險及可能的結果，雙方共同作出最適合的治療或護理決策。
潰瘍性結腸炎雖然麻煩，但只要加強重視和科學管理，就不用怕它搞事情。
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本文審覈專家
張福奎
消化內科 主任醫師
南京醫科大學附屬明基醫院
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