快摸摸娃的背，有這種凸起趕緊去醫院！
相信不少家長都發現，很多瘦瘦的孩子，身上的骨頭都能看得很明顯；還有不少家長會認爲：有這樣的肩胛骨纔是好看的背，適合跳舞，長大以後肯定是蝴蝶肩～
女明星的蝴蝶背
圖片來源：網絡
可事實並不是這樣的……
如果家長髮現孩子背部的肩胛骨有凸起，千萬別覺得只是因爲孩子太瘦了，更不要以爲是一種先天優勢，反而，這很可能是一種需要警惕的發育異常！
孩子背部出現凸起小心是翼狀肩胛
要儘早就醫
我們的肩胛骨位於背部的脊柱兩旁，「蓋」在背部胸椎上面，內側緣、外側緣、上緣一起構成了三個角（喫過烤雞架的朋友對這個形狀應該不陌生）。
圖片來源：站酷海洛
正常情況下，當小朋友在靜止時，雙手放鬆，垂在身體兩側，肩胛骨內側和下角都是沒有明顯異常凸起的，即便是體型瘦削的寶寶，也只可以看到輪廓，並不會有明顯的異常凸起——
可以看到肩胛骨的輪廓，但沒有明顯凸起。
圖片來源：站酷海洛
但如果孩子放鬆時，家長髮現背部的肩胛骨下角非常明顯，看着像個翅膀一樣向後明顯凸起，用手一摸也能摸到明顯的凸起，這很有可能就是翼狀肩胛的情況了。
像下面圖片這樣：
圖片來自參考文獻[6]
這張圖裏的孩子，是比較明顯的翼狀肩胛問題。但家長真去觀察自家孩子往往會發現：我家孩子是有一點凸起的，但又不像圖裏那麼嚴重，我該怎麼判斷這是瘦，還是有問題呢？
這時候，家長可以在家進一步檢查一下，讓小朋友雙手做類似俯臥撐的動作，撐在牆壁上，再看肩胛骨是否有異常凸起。
正常的孩子撐起來應該是這樣的：
瘦娃 vs 胖娃
圖片來源：自己拍攝
如果仍然出現異常的凸起，像下面這樣，就需要及時到醫院的骨科或兒童骨科就診，請醫生來確診是會否存在翼狀肩胛的問題了。
圖片來源：站酷海洛
懷疑孩子出現翼狀肩胛？
是不是？要如何幹預？
試試拍照諮詢專業骨科醫生
* 線上就診應提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
翼狀肩胛嚴重嗎？
孩子出現這個問題會有啥後果？
翼狀肩胛（Winging of the scapula）其實就是肩胛骨不能貼在後背處的肋骨，從而出現肩胛骨內側（也就是肩胛骨下角）向後凸起的表現。
由於肩胛骨是我們身體上 17 塊肌肉的附着點，它的位置出現異常，就會導致許多身體功能障礙，例如疼痛、力量下降和運動範圍中斷（比如：胳膊的外展和彎曲、抬高等活動範圍受到影響）。
圖片來源：站酷海洛
比較嚴重的翼狀肩胛會影響整個「肩胛帶」，不僅看着難受，還會連帶着脖子、肩膀沒事兒就疼。
另外，還會導致肌肉的疲勞、痙攣，影響孩子的運動能力，嚴重還會連帶發展爲肩部畸形。
圖片來源：站酷海洛
它可以發生在各個年齡段，但兒童骨科醫生臨牀上也觀察一些 4～8 歲孩子、青春期體型比較瘦的大孩子也會出現這個問題。
而這兩個階段，又是孩子生長髮育的關鍵期，翼狀肩胛的出現，很容易影響、阻礙孩子在運動方面的能力發展，間接性的影響孩子發育。
不過，對於兒童來說，早期診斷、早期干預可以取得比較好的長期效果。
圖片來源：站酷海洛
狡猾的是，翼狀肩胛是一個很容易被忽視或者誤診的疾病狀態。
2014 的 AAOS（美國骨科醫師協會）的精選論文中就提到：翼狀肩胛會僞裝成其他各類疾病。
沒有及時發現病因，就有可能導致長時間不能確診，也就無法得到有效的干預。
所以平時，家長們可以多摸摸孩子的後背，以便及時發現異常，不耽誤診治。
孩子爲什麼會出現翼狀肩胛？
好治療嗎？
翼狀肩胛的原因包括原發性和繼發性的。
原發性的翼狀肩胛，是由於穩定肩胛胸部的一個或者多個肌肉，出現功能障礙，最常見的就是前鋸肌、斜方肌或菱形肌功能障礙，就會導致肩胛骨的外形異常。
繼發性翼狀肩胛主要是合併其他病理情況，比如肩峯下滑囊炎、盂肱關節功能障礙，這種在小孩子身上並不常見。
具體是什麼原因導致的，家長們不用自己猜來猜去，如果摸到孩子背部異常，咱們就去醫院請醫生來診治就好了。
一般醫生會積極尋找病因，根據病因選擇治療方法， 其中，「非手術治療」是主要治療手段。
圖片來源：站酷海洛
非手術治療一般是藥物治療（針對疼痛的對症支持）、康復治療（針對肩關節和肩胛帶肌肉的訓練）。
如果治療 1～2 年無效或效果不好，纔可能需要考慮手術。
所以，及時發現、即時就醫就對孩子很重要了。
孩子翼狀肩胛要怎麼治？
一定要手術嗎？
試試拍照諮詢專業骨科醫生
* 線上就診應提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
翼狀肩胛有辦法預防嗎？
有，而且預防對孩子來說非常重要。
前面講了很多病理性的因素的翼狀肩，是需要完善檢查，排查病因，必要時手術干預的。
但對於兒童來說，造成翼狀肩胛，還有許多很日常的體態原因，像是：肋骨外翻、核心無力、肱骨前移、圓肩駝背等問題。
學齡兒童還會和日常生活的不良習慣，像是單邊揹包、運動時沉肩過度等相關。
圖片來源：站酷海洛
這些就是體態和生活習慣的問題了，幫孩子把穩定肩胛骨的肌肉練強了，長大以後也比較不容易遇到上半身、肩頸背等痠痛問題。
做好下面 4 點，幫孩子預防翼狀肩胛
● 保持正確姿勢，坐姿與站姿
教孩子挺胸抬頭，雙肩放鬆，避免彎腰駝背或低頭玩手機、電腦。學習時保持脊柱中立，桌椅高度要合適，電腦屏幕與眼睛平視；青少年學業壓力大，但是需要避免久坐，伏案學習 40～50 分鐘，就需要休息放鬆 5～10 分鐘。
● 適度肩部鍛鍊
日常運動：鼓勵孩子參與游泳、羽毛球、瑜伽等運動，增強肩胛骨周圍肌肉力量和協調性。
針對性訓練：在專業人士指導下，進行簡單訓練，如靠牆天使、彈力帶前伸等，強化前鋸肌、菱形肌等薄弱肌羣。可以在康復科醫師專科評估後，制定針對性鍛鍊計劃。
圖片來源：站酷海洛
● 減輕肩部負擔
選擇合適書包：避免單肩包或過重書包，優先選雙肩包，揹帶要寬鬆，減少對肩部和神經的壓迫。
避免長時間負重：減少提重物，尤其是單側提重物，或長時間揹包的習慣，防止肌肉疲勞。
● 定期體態檢查
家長可定期觀察孩子背部，若發現肩胛骨異常凸起或活動受限，及時就醫。
媽媽可以在女孩子洗澡的時候觀察一下後背，相比男孩子來說，女孩子的後背更容易被衣服遮蓋着，不容易發現翼狀肩，所以家長要多多留心。
懷疑孩子翼狀肩胛
試試在線諮詢醫生
當你懷疑孩子是翼狀肩胛的時候，不要不當回事，也別自己瞎猜測，找醫生纔是正經的，拍個照就可以諮詢啦。
過程非常簡單，拍個照發給骨科醫生看看，有經驗的骨科醫生通過觀察照片就可以線上爲你診斷，還可以給到後續的治療建議。
免去在醫院排隊 2 小時看病 5 分鐘的煩惱，每次提問都支持向醫生描述 500 字，上傳 9 張圖片，想問多詳細都可以。
懷疑孩子出現翼狀肩胛？
是不是？要如何幹預？
試試拍照諮詢專業骨科醫生
* 線上就診應提供具有明確診斷的病歷資料，如門診病歷、診斷證明等，以幫助醫生更準確地判斷病情。
情況比較複雜，想找名醫專家？
點擊下方卡片諮詢北上廣專家
問診常見 Q&A
❶ 問診入口：搜索丁香醫生小程序後，進入首頁點擊「問醫生」即可在線問醫生。
❷ 問診方式：目前平臺支持圖文問診、電話問診和視頻問診。
圖文問診包含 3 次提問機會（一次提問兩次追問），每次可輸入多個問題（最多 500 字），支持上傳視頻和圖片（檢查報告、藥品圖片等均可拍照上傳），24 小時內有效。
電話問診和視頻問診單次問診時長是 15 分鐘，通話結束後，可以回聽錄音/回看視頻，收到文字版小結。
❸ 查看回復：如有正在進行中的問診，可進入丁香醫生小程序，點擊底部「我的」-「我的問診」，即可第一時間收到醫生回覆。
❹ 人工客服：更多問題，可進入丁香醫生小程序，點擊底部「我的」-「在線客服」詳詢客服。
參考文獻
1.Nadeau C, McGhee S, Gonzalez JM. Winged scapula: an overview of pathophysiology, diagnosis and management. Emerg Nurse. 2021;29(5):28-31. doi:10.7748/en.2021.e2110
2.Ceylan H, Sayar D, Zinnuroglu M, Kaymak Karataş G. A cause not to be underestimated in the development of winged scapula: sports-related injuries. Res Sports Med. Published online May 7, 2025. doi:10.1080/15438627.2025.2502364
3.Keles A, Giray E, Nur Balatlioglu M, Unlu Ozkan F, Aktas I. Winged scapula after carrying weight under the armpit: Ultrasonographic examination of the distal long thoracic nerve and serratus anterior muscle. Turk J Phys Med Rehabil. 2025;71(1):117-121. Published 2025 Feb 14. doi:10.5606/tftrd.2025.15331
4.Anass A, Fatima Zahrae T, Fatima Zahra A, Nihad T, Hicham F, Fatima Ezzahra A. Weightlifting Induced Spinal Accessory Nerve Palsy and Winged Scapula: A Case Report. Sports Health. 2024;16(5):817-819. doi:10.1177/19417381231219218
5.Azman F, Yildiz FG, Temucin CM. Winged Scapula: Clinical and Electrophysiological Features and Common Causes Based on 20 Years of Experience in a Referral Center in Turkey. J Clin Neurophysiol. 2023;40(4):286-292. doi:10.1097/WNP.0000000000000904
6. Sridhar A, Parepalli S, Pande S. A 4-year-old boy with post-traumatic winging of the scapula. BMJ Case Rep. 2011 Mar 10;2011:bcr1220103567. doi: 10.1136/bcr.12.2010.3567. PMID: 22701074; PMCID: PMC3063301.
7.Nath RK, Somasundaram C. Surgical management of winged scapula/shoulder disability in adults who failed conservative treatments. Surg Neurol Int. 2021;12:407. Published 2021 Aug 16. doi:10.25259/SNI_639_2021
8.Ramos MRF, Junior YACS, de Souza LAB. Swimming as Treatment of Scapular Dyskinesis. Case Rep Orthop. 2019;2019:5607970. Published 2019 Jan 20. doi:10.1155/2019/5607970
9.Klyce W, Thome A, Gil JA, Solga P. Scapular Winging in the Pediatric Patient. JBJS Rev. 2018;6(6):e8. doi:10.2106/JBJS.RVW.17.00162
10.Ghosh PS, Hsich GE. Scapular winging. J Pediatr. 2012;160(1):169-70.e1. doi:10.1016/j.jpeds.2011.08.022
11.Srikumaran U, Wells JH, Freehill MT, Tan EW, Higgins LD, Warner JJ. Scapular Winging: A Great Masquerader of Shoulder Disorders: AAOS Exhibit Selection. J Bone Joint Surg Am. 2014;96(14):e122. doi:10.2106/JBJS.M.01031
12.Pikkarainen V, Kettunen J, Vastamaki M. The ¨ natural course of serratus palsy at 2 to 31 years. Clin Orthop Relat Res. 2013 May;471(5):1555-63. Epub 2012 Dec 1.
13.Gokaraju K, Mahmoud A, Williams D, Duke PF, Ross M. Scapulothoracic tenodesis using hamstring tendon graft for treatment of problematic scapula winging: A new surgical technique. Shoulder Elbow. 2024;16(3):274-284. doi:10.1177/17585732231174178
合作專家
審覈專家
策劃製作
策劃：阿童木 | 監製：大力
