王大爺自從確診高膽固醇血癥，這麼多年來就沒停過藥，今年複診的時候低密度脂蛋白膽固醇已經降到正常範圍了，

但最近在網上刷到有人因爲連續服用他汀10年，結果肝腎衰竭，還勸誡大家是藥三分毒，喫太久反傷身。

看完別人的講述，王大爺以前對喫藥的牴觸情緒又起來了，甚至自己都想停藥，並疑惑到底他汀長期喫有沒有風險？

一、被誤解的他汀

他汀類藥一直以來都是臨牀防治心腦血管疾病的主要用藥，有着血管清道夫的美稱，它的核心機制就是通過抑制肝臟中膽固醇合成的HMG-CoA還原酶生成，從而減少壞膽固醇的生成，達到降血脂效果。

同時他汀還可以穩定斑塊，避免斑塊破裂堵塞血管增加血栓風險，而且他汀防止血管壁炎症、改善血管內皮功能，減少動脈粥樣硬化風險等進階作用。

目前全球服用他汀的患者數量超過2億，讓無數人成功遠離了心肌梗死、腦卒中的威脅。但即便如此，依然有不少聲音擔心喫他汀會不會傷肝？會不會增加糖尿病風險？

其實針對他汀傷肝的問題，的確，有少數人有過他汀服用後出現肝臟不適反應，但從實際佔比來看，這種情況出現的概率非常低，而且實際治療效果也是好處是大於壞處的，再說這種副作用也並非不可控，一般只有大劑量攝入纔會增加肝臟受傷風險，所以日常不建議盲目增加他汀劑量。

有的糖友不知道哪裏聽說了他汀會升血糖，不敢服用他汀，確實他汀對血糖代謝有一定影響作用，但影響非常有限，如果實在擔心還可以選擇普伐他汀，匹伐他汀等血糖影響小的種類，或者中低劑量攝入，而他汀服藥後血脂水平得到穩定，也會給心血管帶來更多健康收益。

研究發現糖尿病患者不同時間服用他汀，出現的心血管疾病風險也不一樣，這主要是得益於血脂及早控制，一般立刻開始喫的患者比起2.7年後再喫的人出現心血管疾病風險要低50%。

二、“服用“他汀藥”期間，不要碰這5物

很多人疑惑到底他汀類藥物要喫多久？其實正常服藥期間沒有出現不耐受，都可以長期喫，而且喫的越久，收益越大，患者出現心腦血管疾病的風險也越可控。

但要注意的是，喫他汀期間要小心以下這5種食物，服用期間注意避開幾種食物：

1、西柚及柚類水果

他汀類藥物的禁忌食品之一就是西柚，因爲西柚中的呋喃香豆素成分會降低肝臟中CYP3A4酶的活性，而這種酶又承擔着他汀類藥物代謝的重要作用，長期下來藥物一直代謝不出體外，隨着藥物濃度增加，可能會導致肌肉溶解和肝損傷等危害。此外他汀類藥物服藥期間還要避免柑橘類水果。

2、紅曲製品

紅曲常見於日常很多食品和保健品中，這種中藥成分有助消化和改善血液循環的作用，但如果和他汀一起服用，可能會加重肝腎代謝負擔，甚至增加肌肉損傷風險。

3、高脂飲食

主要指的是飽和脂肪和反式脂肪高的食物，像日常生活中常見的炸雞、漢堡、蛋糕、餅乾、點心、方便麪等，這些食品攝入過多不但會導致壞膽固醇含量升高，還會誘發炎症反應，抵消他汀的藥效作用。

4、高膽固醇“大戶”

雖然膳食來源的膽固醇佔比較小，但如果大量攝入像動物內臟、海鮮、高湯等高膽固醇食物也會刺激肝臟合成“壞膽固醇”，從而影響他汀藥效發揮。

5、酒精飲品

酒精攝入後也需要肝臟代謝，尤其是長期飲酒的人，肝腎功能已經有不同程度的下降，更容易出現藥物副作用不說，還可能影響肝臟正常藥物代謝作用，當酒精水平升高時，轉氨酶也會隨之上升，可能會抑制藥物的吸收，耽誤治療。

現實中不乏有的人即使正常服用他汀，依然出現了心腦血管疾病，其實不一定是藥物沒有用，也可能是服藥過程中，大家犯了一些常見的錯誤，到藥效失靈甚至出現用藥安全問題。

1、從不做檢查監測

服用他汀過程中其實也需要定期檢查，他汀服用過程中也有一定的用藥安全性問題，常見的就有轉氨酶和膽紅素升高等不良反應，還有些患者還可能伴隨肌肉痠痛乏力等症狀，嚴重還可能給肝臟帶來不可逆的藥物性肝損傷。

一般用藥後轉氨酶超標3倍以上，肌酸激酶水平超出正常值5倍以上，總膽紅素超標都要及時停藥，避免引起其他併發症風險。

2、喫喫停停

喫他汀最忌喫喫停停，不能套常規流感類藥物服用經驗，病情的穩定是每日堅持服藥的成果。

一旦停藥，血液內的膽固醇得不到壓制就會迅速反彈，增加不可控的健康風險，韓國研究員曾做過相關調查，觀察了25.7萬血脂異常患者服藥情況，發現不堅持服他汀的患者腦出血和腦梗死風扇增加，其中比起長期不服藥的人，喫喫停停的患者腦梗死風險增加9%，腦出血風險增加了37%。

3、忽視生活調理

很多人服用他汀治療過程中習慣性忽視生活調理的輔助作用，其實血脂要控制的好，除了按醫囑用藥，還要配合健康飲食，減少高糖高脂食物攝入，同時保持運動，作息規律。

我國醫學科學院阜外醫院研究團隊曾在《美國預防心臟病學雜誌》發佈過相關研究，通過對163萬有心血管疾病風險的人羣進行調查隨訪，發現服用他汀和生活方式健康的人出現心血管疾病高死亡風險降低、預期壽命也更長，着重指出了生活方式調理對於控制心血管疾病風險的重要性。

他汀作爲藥物治療手段確實對控制心血管疾病風險有着重要意義，但日常服藥過程中也要注意好上述誤區，正確用藥，健康生活才能把治療效果最大化。

參考資料：
[1] 《藥師說藥丨他汀類藥物：守護心血管健康的“基石”，你真的瞭解嗎？》 .中國藥房.2025-07-08.
[2] 《美國脂質協會發布新聲明：大部分人可安全用他汀！》.健康時報.2022-06-17.