阿爾茨海默病患者家屬:請查收這份行動手冊~
阿爾茨海默病是一種起病隱匿的神經系統退行性疾病。它就像一塊“記憶橡皮擦”,不僅會給患者帶來痛苦,也會給其家庭帶來巨大的照護壓力和經濟負擔。本期,我們從以下幾方面,爲大家提供一份家庭行動手冊。
家屬應警惕哪些症狀
01 記憶力減退
這是阿爾茨海默病最核心的症狀,患者常會出現近期記憶喪失,比如剛喫過飯就不記得了、反覆問同一個問題、忘記重要的日期或事件等,而多年前的舊事卻記得很清楚。
02 注意和執行障礙
患者常精神渙散、做事拖拉,計劃、實施和解決問題的能力下降。
03 日常功能減退
患者難以完成以往熟悉的日常活動,例如忘記打麻將的規則、不知道如何用洗衣機等。
04 時間和地點定向障礙
患者難以分辨熟悉的路況,不知道自己在哪裏或如何回家;分不清白天和黑夜。
05 語言表達和溝通障礙
患者常找不到合適的詞來表達自己的想法,例如把“杯子”說成“喝水的東西”等,溝通出現障礙。
06 把東西放錯地方
患者可能會把東西放在錯誤的地方,例如把蔬菜放進衣櫃、把鑰匙放進冰箱等。
07 判斷力變差
比如,患者在炎熱的夏天穿很多衣服,或者在冬天穿得很單薄;變得輕易相信電視購物或電話詐騙,胡亂花錢。
08 情緒和性格的改變
患者的情緒波動大,可出現困惑、多疑、抑鬱、恐懼、焦慮等表現。
09 社交退縮
患者對以前的愛好、社交活動失去興趣,變得沉默寡言,經常坐在電視機前長時間發呆,不願與人交往。
家庭自測方法
時鐘畫圖測試 家屬準備1張白紙和1支筆,請老年人在紙上畫一個圓形鐘面,並填寫數字1~12,再畫出時針和分針,顯示時間爲“11點10分”。若老年人所寫數字擠在一側、順序錯誤,或所畫指針位置不對,均提示其空間感、執行能力下降。
3分鐘詞語記憶 家屬隨口說5個不相關的詞,例如:蘋果、報紙、火車、老虎、橡皮等。讓老年人先複述一遍,3分鐘後再讓其回憶。正常老年人一般能回憶3~5個詞,若受測老年人只能回憶0~2個詞,需警惕阿爾茨海默病。
如何順利就醫
01 就診科室的選擇
首選大型綜合醫院記憶門診或認知障礙門診就診,這是診斷和治療阿爾茨海默病的專業科室。
02 化解患者的牴觸情緒
患者拒絕就醫非常常見,這源於疾病本身導致的“病感失認”(即不認爲自己有病),以及害怕、羞恥等情緒。家屬切忌強行拖拽患者去醫院,可嘗試說“善意的謊言”,以“我們一起去醫院進行常規體檢,檢查心腦血管”爲由,或告知患者是陪家人體檢,順便進行檢查,而非直接說“你患阿爾茨海默病了,去看病”。另外,家屬可強調,去醫院是爲了“改善記憶力”“睡個好覺”“緩解頭痛”等。
03 就診需準備的材料
在就醫前,家屬務必提前準備好以下材料。患者信息,包括既往病史、用藥史以及過敏史。“記憶小檔案”,這是最重要的材料,詳細記錄患者近期記憶喪失的具體案例、發生頻率和開始時間。既往檢查資料,包括病歷、化驗結果、影像檢查報告等。
阿爾茨海默病的危害
阿爾茨海默病不僅會讓患者“記性不好”,更會導致全面性的健康危機。
對患者自身的危害 患者會喪失尊嚴與自我,失去記憶,最終無法表達需求。患者完全喪失生活自理能力,從無法理財、做飯,到無法穿衣、喫飯、如廁,需家屬24小時全程照料。患者可出現各種精神行爲症狀,如猜疑、妄想、幻覺、攻擊行爲、尖叫、吵鬧等。
常見的嚴重併發症 患者因判斷力下降和定向障礙,極易跌倒,導致骨折、顱內出血等。
晚期患者的吞嚥功能減弱,易將食物或唾液吸入肺部,引發感染。患者長期臥牀不動,局部皮膚受壓壞死,易出現壓瘡。患者獨自外出後無法回家,面臨車禍、凍傷、飢餓、溺水等危險情況。患者忘記喫飯、不會喫飯會導致營養不良,免疫力下降,易發生各種感染。
現有的醫療手段
雖然阿爾茨海默病尚無法被治癒,但多種手段可以有效令其“剎車”,延緩進程。
01 藥物治療
改善認知功能的藥物,如多奈哌齊、卡巴拉汀、加蘭他敏等,能提高患者大腦中乙酰膽鹼的水平,有助於改善其記憶力。美金剛作用於穀氨酸系統,適用於中重度患者,能幫助其穩定情緒和行爲。如果患者出現重度抑鬱、幻覺、攻擊行爲,醫生會酌情使用抗抑鬱藥、抗精神病藥等。
02 認知康復訓練
如回憶療法、音樂療法、藝術療法等。
03 體育鍛煉
患者應保持規律的有氧運動,如快走、跳廣場舞、打太極拳等。
04 健康飲食
患者可採用“地中海飲食”,多攝入深海魚、蔬菜、堅果、橄欖油、全穀物,少攝入紅肉和飽和脂肪酸。
家庭照護與相處之道
患者回家後,家屬需立即啓動“生活幹預六件套”。
1 規律運動
患者應保持規律運動,每週運動時長≥150分鐘。
2 地中海飲食
患者應多喫深海魚、蔬菜、堅果、橄欖油,少喫紅肉。
3 多說話
家屬每天和患者聊天30分鐘以上,話題越具體越好。
4 勤動手
患者可多進行擇菜、包餃子、種花、拼圖等活動。
5 控慢病
家屬應幫助患者控制血壓、血糖、血脂水平。
6 多社交
患者每週與老友聚會至少2次,或參加社區活動。
另外,家屬是否需要嚴格限制患者自由呢?其實,絕對化的“嚴格限制”會剝奪患者的尊嚴,容易引發其更嚴重的情緒問題。因此,家屬可以進行“有限的自由管理”。
創造安全環境 患者在家屬的陪同下,於熟悉、安全的小區花園裏進行活動。
替代方案 家屬可給患者安排一些簡單的“任務”,如疊衣服、澆花等,以滿足其價值感。
必要時溫柔堅定 若患者出現明顯的危險行爲,如執意在雨天外出,家屬需用溫柔且堅定的語氣阻止,同時安撫其情緒。
作者:首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心認知障礙性疾病科 張貴麗 張巍
審覈:國家健康科普專家庫成員、首都醫科大學附屬北京天壇醫院神經病學中心主任 趙性泉
策劃:鄭穎璠 王寧
編輯:尤穎康 張沫