腦積水專欄-第33期（腦積水病例分享）

近日，我院神經外科迎來了一位特殊的小患者。這個孩子自出生起便歷經考驗，曾因“臀部硬脊膜膨出”與“腦積水”接受過手術。術後，腦積水情況一度穩定，孩子也在家人的悉心照料下健康成長。然而，近日家長髮現孩子的右側額部悄然隆起一個包塊，前額突出日漸明顯，觸之柔軟且有波動感，這成了全家人的“心頭大石”。

術前顱腦CT顯示右額部包塊和顱內相通

術前顱腦CT顯示右額部包塊和顱內相通

患兒入院後，科室給予了高度重視。馬雲富教授在詳細查看患兒並閱片後，憑藉其淵博的學識和數十年的臨牀經驗，敏銳地指出：CT顯示患兒右側額部存在顱骨及腦膜缺損，同時幕上腦室系統擴張。結合患兒曾有頭部外傷史，額部缺損可能與外傷有關，但當前問題的核心，是高度懷疑腦室內的積液正通過這處顱骨“缺口”滲透到顱外，從而形成了這個巨大的額部包塊——這就像是顱內壓力找到了一個意外的“泄壓閥”，將問題顯現於外。

術前顱骨缺損

病情就是命令！面對這一錯綜複雜的病情，馬雲富教授迅速組織夏星副主任、向偉主治醫生等骨幹力量進行系統研判。專家團隊抽絲剝繭，精準地抓住了疾病的核心矛盾：額部包塊是“標”，而交通性腦積水是“本”。唯有先解決根本的腦積水問題，降低顱內壓力，額部的包塊才能隨之消退；待情況穩定後，再行顱骨缺損修補，方能徹底爲孩子掃清健康隱患。一套“先治內、後修外”的縝密分期手術方案就此確立——首先進行腦室腹腔分流術，解決腦積水；後續再擇期通過先進的鈦板固定，後再進行Peek材料進行顱骨完美重塑。

術中馬雲富教授和夏星副主任手術圖片

方案既定，行動迅捷。在完善術前準備後，團隊順利爲患兒實施了腦室腹腔分流術。手術立竿見影，術後患兒額部那令人揪心的包塊便顯著縮小、幾近消失。馬雲富教授欣慰地解釋道：“這正是因爲我們通過分流手術，解除了腦室的高壓狀態，‘源頭活水’被成功引流，失去了壓力驅動的積液自然無法再聚集於額部，包塊隨之消退。這證實了我們最初的判斷是完全正確的。”

目前，患兒恢復情況良好，額部外觀得到極大改善，精神狀態佳，即將迎來下一階段的康復與治療。這次成功的救治，不僅解除了患兒的病痛，更彰顯了我院神經外科在處理小兒神經系統複雜、疑難病例方面，具備精準的診斷能力、精湛的手術技藝以及多學科協作的綜合實力。

後記：
每一次精準的判斷，都源於日積月累的深厚功底；每一次成功的救治，都凝聚着團隊協作的智慧與力量。我們始終相信，用技術與關愛守護每一個孩子的健康成長，是醫者永不褪色的誓言。