感染、損傷、腫瘤都可能引發睾丸積液，這些成因你需瞭解

睾丸積液，醫學上稱爲鞘膜積液，是指睾丸周圍的鞘膜腔內液體異常積聚形成的囊性腫物。這種病症可發生於任何年齡，從新生兒到老年人都有可能出現。深入瞭解其成因，能爲疾病的預防、診斷和治療提供重要依據。

一、生理性原因

1.新生兒鞘膜積液的形成

在胎兒發育階段，睾丸最初位於腹腔內，隨着生長逐漸下降至陰囊，這個過程會帶動腹膜形成一個管狀結構，即鞘狀突。正常情況下，鞘狀突在出生前後會自行閉合，阻止腹腔內液體流入陰囊。但部分新生兒的鞘狀突未能完全閉合，腹腔內的少量液體便會進入鞘膜腔，形成積液。這類積液通常體積較小，且隨着新生兒的生長髮育，鞘狀突可能在1歲左右完全閉合，積液也會隨之自行吸收，無需特殊治療。

2.成年人生理性積液的特殊情況

成年人偶爾也會出現生理性的短暫鞘膜積液。比如在長時間站立後，陰囊部位靜脈迴流受到一定影響，鞘膜分泌和吸收液體的平衡可能暫時被打破，導致少量液體瀦留。另外，在高溫環境下，陰囊皮膚鬆弛，局部血液循環加快，也可能出現短暫的積液增多，但這些情況大多能在休息或環境改善後自行恢復正常。

二、病理性原因

1.感染引發的積液

細菌、病毒、衣原體等病原體感染是導致病理性鞘膜積液的常見因素。當睾丸、附睾或精索等部位受到感染時，會引發局部炎症反應。炎症會刺激鞘膜的分泌功能亢進，同時降低其吸收能力，使得液體在鞘膜腔內不斷積聚。例如，附睾炎患者常伴隨鞘膜積液，表現爲陰囊紅腫、疼痛，觸摸時可感覺到積液的波動感，部分患者還會出現發熱、乏力等全身症狀。

2.損傷導致的積液

陰囊部位的直接或間接損傷都可能引起鞘膜積液。直接損傷如運動時的碰撞、外力打擊等，可能造成鞘膜破裂或周圍血管損傷，血液和組織液滲出到鞘膜腔。間接損傷常見於手術操作，如腹股溝疝修補術、睾丸手術等，若手術過程中損傷了鞘膜的正常結構或影響了局部血液循環，會導致鞘膜分泌和吸收功能失衡，進而形成積液。此外，骨盆骨折等嚴重創傷可能影響陰囊部位的靜脈迴流，也會誘發鞘膜積液。

3.腫瘤相關的積液

睾丸、附睾或精索部位的腫瘤會壓迫或侵犯鞘膜組織，干擾鞘膜的正常生理功能，導致積液產生。腫瘤細胞的生長會改變局部組織的微環境，影響液體的代謝和循環。這類積液通常發展較爲緩慢，呈慢性過程，患者可能在無意中發現陰囊逐漸增大，觸摸時能感覺到睾丸質地變硬，且一般無明顯疼痛症狀，需通過影像學檢查和病理活檢明確診斷。

4.全身性疾病引起的積液

某些全身性疾病會通過影響全身血液循環或水液代謝，導致鞘膜積液。如心力衰竭患者，由於心臟泵血功能減弱，全身靜脈迴流受阻，陰囊部位的靜脈壓力升高，液體易漏入鞘膜腔。肝硬化患者因肝功能受損，白蛋白合成減少，血漿膠體滲透壓降低，導致組織液滲出增多，也可能引發鞘膜積液。腎病綜合徵患者出現的大量蛋白尿會導致低蛋白血癥，同樣會引起包括鞘膜積液在內的全身水腫表現。

5.先天性畸形導致的積液

除了新生兒常見的鞘狀突未閉合，其他先天性畸形也可能引發鞘膜積液。如精索靜脈畸形，會影響陰囊部位的血液迴流，導致鞘膜腔內液體吸收障礙。淋巴系統發育異常也是原因之一，淋巴循環不暢會使鞘膜腔內的淋巴液無法正常回流，進而形成積液。這類先天性畸形引起的積液往往持續存在，且可能隨着年齡增長而逐漸加重。

6.絲蟲病等寄生蟲感染

在絲蟲病流行地區，絲蟲感染也是導致鞘膜積液的重要原因。絲蟲幼蟲可寄生在陰囊部位的淋巴管內，引起淋巴管炎和淋巴管阻塞，導致淋巴液迴流受阻，積聚在鞘膜腔內形成積液。這類積液通常量較大，且可能伴隨陰囊皮膚增厚、粗糙等表現。

睾丸積液的成因分爲生理性和病理性兩大類。生理性積液多與發育階段的結構特點或短暫的生理狀態變化有關，通常可自行緩解。而病理性積液則由感染、損傷、腫瘤、全身性疾病、先天性畸形等多種因素引起，往往需要及時治療。當發現陰囊出現異常腫大、墜脹感或疼痛時，應及時就醫，通過超聲等檢查明確積液性質和成因，以便採取針對性的治療措施，避免病情延誤。