正在喫這10種藥，就別喝「咖啡」了

咖啡是日常生活中的常見飲品，但咖啡中的主要成分咖啡因以及鞣質等可能會與某些藥物發生相互作用，不僅會干擾藥物的代謝，導致藥效降低，還可能引發嚴重不良反應。

《生命時報》邀請專家，提醒服用以下幾類常見藥物應謹慎飲用咖啡。

受訪專家

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院副主任藥師 金 劍

沙星類抗生素

即喹諾酮類藥物，代表藥物有左氧氟沙星、莫西沙星等。

該類藥物可抑制肝臟中CYP1A2酶的活性，咖啡因主要通過這種酶代謝。藥物抑制酶活性後，咖啡因代謝減慢，在血液中的濃度就會升高，可能導致中樞神經興奮過度，出現失眠、心悸、頭痛、焦慮等，嚴重時可引發癲癇發作或胃腸道不適。

服用喹諾酮類藥物時，應避免攝入含咖啡因的飲料或食品；若非常想喝咖啡，需至少間隔4小時以上，並減少攝入量。

解熱鎮痛藥

即非甾體抗炎藥，代表藥物有對乙酰氨基酚、布洛芬等。

咖啡因可增加胃酸分泌，非甾體抗炎藥對胃黏膜有刺激作用，二者疊加可能損傷胃壁，引起胃燒灼感，少數情況下會出現噁心、嘔吐等症狀，嚴重時可導致胃出血。

口服避孕藥

代表藥物有複方炔諾酮、複方甲地孕酮等。

與喹諾酮類藥物一樣，雌激素也會抑制CYP1A2酶活性，從而延緩咖啡因的代謝，使咖啡因的半衰期顯著延長。

此外，咖啡因也會誘導肝臟酶的活性，加速避孕藥物在體內的代謝，降低其藥效，甚至還可能使藥物失效。長期攝入高濃度咖啡因還可能干擾體內的激素平衡，進一步影響避孕效果。

鎮靜催眠藥

代表藥物有艾司唑侖、地西泮、阿普唑侖等。

這類藥物可通過增強中樞神經系統中的GABA作用而產生鎮靜效果，咖啡因則通過阻斷腺苷受體產生興奮作用。兩者作用機制正相反，會削弱藥物的鎮靜效果，導致睡眠質量下降或徹夜失眠。

此外，中樞神經功能紊亂的患者喝咖啡還可能加重焦慮或抑鬱症狀。

建議在服用安眠藥前6小時避免飲用咖啡，尤其是睡前。

利尿藥

代表藥物有氫氯噻嗪、呋塞米、螺內酯等。咖啡因有輕微的利尿作用，與利尿藥同服可能會導致過度利尿，造成體內鈉離子大量流失，影響電解質平衡（如低鉀血癥和低鈉血癥），引發肌肉痙攣、頭暈或低血壓。

此外，咖啡因的升壓作用也會降低利尿劑類降壓藥的療效。

甲狀腺激素藥

代表藥物有左甲狀腺素鈉等。咖啡因可通過改變胃排空速度影響甲狀腺激素藥物的吸收，增加其代謝，使藥效減弱，影響疾病控制。

此外，咖啡因的興奮作用可能會加劇甲亢患者的疾病症狀，出現心悸、焦慮、代謝異常，甚至導致藥效波動或減弱。如果非常想喝咖啡，至少應與藥物間隔0.5~1小時。

抗癲癇藥

代表藥物有苯妥英鈉、丙戊酸鈉、卡馬西平等。此類藥主要是抑制大腦異常神經放電，而咖啡因會刺激中樞神經系統，增加大腦的興奮性，可降低藥物的抗癲癇效果，出現頭痛、焦慮等不良反應，甚至可能誘發癲癇發作。

因此，癲癇患者應當嚴格限制咖啡因攝入，若需飲用，應保持每日咖啡因攝入量低於200毫克（約一杯咖啡）。

抗抑鬱藥

代表藥物有舍曲林、帕羅西汀、氟西汀等。

某些抗抑鬱藥通過提高中樞神經系統中5-羥色胺和多巴胺水平來緩解抑鬱，而咖啡因的興奮作用可進一步增加神經遞質釋放，導致神經過度活躍，可能引發焦慮、心悸、頭痛等症狀，嚴重時可出現“5-羥色胺綜合徵”（伴發高熱、僵直、突然失衡和大腦失控）。

抗凝血藥

代表藥物有華法林、利伐沙班等。咖啡因可干擾肝臟中與抗凝血藥代謝相關的酶活性，影響華法林等抗凝血藥的代謝速度。

此外，咖啡因對血小板功能的潛在影響也可能干擾凝血機制，增加出血風險，引起鼻出血、牙齦出血或消化道出血。若飲用咖啡，需嚴格限制攝入量並與藥物間隔至少2小時。

支氣管擴張藥

代表藥物有氨茶鹼、多索茶鹼等。氨茶鹼和咖啡因同屬甲基黃嘌呤類藥物，具有相似的作用機制，均可產生中樞神經興奮、心率加快、支氣管擴張等作用，可能導致心動過速、頭痛、失眠等症狀，嚴重時可能誘發心律失常。因此服用支氣管擴張藥物時，應避免咖啡因攝入。▲

本期編輯：董長喜 鄧玉