劉大爺今年68歲，在3年前被確診爲糖尿病，之後他一直嚴格控制自己的飲食。

聽說喫主食會導致血糖上升後，每天幾乎不喫主食，只喫蔬菜、豆製品等清淡的食物，家人對他這個做法也很支持。

可最近半年來，李大爺總是感覺頭暈乏力、心慌，有時候走路都不穩，但他沒有太當回事，直到有一天外出時暈倒在路上，被路人發現送往醫院後才知道他有嚴重的低血糖問題，當時他的血糖值僅有2.8mmol/L。

醫生告訴劉大爺，老年糖尿病患者低血糖的危害非常大，可不能不喫主食，低血糖嚴重的時候還可能威脅生命！這把劉大爺嚇夠嗆，想着能嚴格控制血糖，怎麼還不行了？

一、最新數據：超2.5億人竟不知已患糖尿病！

世界糖尿病大會公佈的《IDF全球糖尿病地圖》中的數據顯示，2024年全球20~79歲的成年糖尿病患者數量約有5.89億，佔該年齡段總人口的11.1%，相當於每9個人裏就有1位罹患糖尿病。預計到2050年會增長到8.53億，佔總人口的13%。

但在這中間，約有2.52億人沒有意識到自己患有糖尿病，這些人會有更高的併發症以及早逝風險。在20~79歲這個年齡段，因糖尿病以及其併發症造成的死亡人數>340萬，佔全部死亡人數的9.3%。

我國是世界上糖尿病患者數量最多的國家，2024年約有1.48億患者，預計到2050年數量會增加到1.683億。我國約有49.7%的糖尿病患者處於未確診狀態，他們很多確診時身體已經出現了多種併發症，或是錯過了早期干預治療的時機。

很多人會想，爲什麼年紀越大患糖尿病的風險就越大呢？

隨着年齡的增加，老年人體內的脂肪、肌肉比例會發生改變，體重也容易隨之增加，從而增加糖尿病的發生風險。

而且老年人體內各臟器老化，會導致胰島素抵抗增加、胰島老化，也容易讓胰島素分泌量下降，增加糖尿病的發生風險。

再加上，年齡增加後導致行動不便，會讓老年人的活動量減少，對葡萄糖的消耗量也隨之增加，也容易增加患病風險。

值得注意的是，老年人羣發生糖尿病後，可能出現的併發症/合併症也比較多。

包括會出現酮症酸中毒、高滲性高血糖狀態等急性併發症；大血管病變、微血管病變、神經系統損害等慢性病變；低血糖、跌倒、癡呆等。

有研究顯示，65歲以上的糖尿病患者中超半數有糖尿病腎病，包括有腎小球濾過率受損、蛋白尿等症狀，罹患糖尿病的老年人下肢截肢的風險較普通老年人會增加10倍，合併高血壓、血脂異常的比例也會顯著增加。

二、老年糖友控糖要“打點折扣”

隨着年齡的增加，人體的代謝能力會越來越差，對血糖的調節力也會明顯減弱。對於不同年齡段的人來說，血糖的控制範圍也不同。

但也並不是如坊間傳聞的那般——老年人血糖稍微高一些無需嚴格控制。《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》內明確指出，老年糖尿病患者的血糖管理因人而異，既要避免過度控制引起低血糖，也要避免血糖過高威脅健康。

老年人控制血糖應該根據以下2個部分，分級別管控。

1、身體健康狀態

對老年人日常進食、洗澡、穿着、如廁、轉移、大小便控制6項日常生活活動能力進行評估；以及日常是否能正常洗衣、打電話、理財、購物、做家務以及使用交通工具等工具性活動能力。其中如若有一項無法自理需要依賴他人，則爲一項損傷。

2、是否應用低血糖風險較高的藥物

是否使用胰島素、磺脲類、格列奈類藥物。

一般認爲身體狀況良好的老年人，空腹血糖應該控制在5.0~7.2mmol/L之間，健康狀態較差的可控制在5.0~8.3mmol/L之間，健康狀態最差的老年人可控制在5.6~10.0mmol/之間；

有使用低血糖風險較高藥物的老年人，狀況良好的應將空腹血糖控制在5.0~8.3mmol/L、較差的應控制在5.6~8.3mmol/L、最差的控制在5.6~10mmol/L。

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三、少碰這5種食物，小心血糖飆升！

老年人想要將血糖控制溫度，日常要注意少喫這幾種食物，都很常見也很升糖！

1、各種粥

粥本身升糖指數不高，但它被烹飪軟爛後進入體內會很快被身體消化吸收，導致血糖在短時間內驟升。

2、啤酒

啤酒的升糖指數甚至比一些含糖飲料還要高，它的主要成分是麥芽、玉米糖漿等碳水化合物，進入體內後會被身體快速消化導致血糖上升。

3、糯米類食物

糯米的主要成分爲澱粉，且是直鏈澱粉，相較於大米內的直鏈澱粉升糖速度更快。尤其是一些煮的軟糯的糯米食物，食用後會對血糖造成較大的波動。

4、根莖類蔬菜

如土豆、芋頭等蔬菜，這些蔬菜內的澱粉含量很高，跟主食搭配攝入會導致澱粉攝入超標，讓血糖呈大幅度的波動。日常建議喫這些蔬菜的同時，減少主食攝入量。

5、葷餃子

餃子皮是用澱粉做的，本身就是升糖大戶，且一個餃子的個頭小小的很容易不自覺喫多。葷餡的餃子爲了讓口味變好，還會加入大量的鹽、油，喫的時候還會蘸料，高澱粉、高鹽、高脂肪的食物攝入，會讓血糖大幅度上升。

糖尿病是一個對健康威脅很大的疾病，該症在發病初期身體不會有明顯症狀，所以很容易被忽視。建議大家都養成定期體檢的好習慣，尤其是本身家族內有相關病史 人羣，定期體檢可做到早發現早治療。

參考資料：

[1] 《超2.5億人竟不知已患糖尿病！《IDF全球糖尿病地圖》最新數據揭祕》.中國醫學論壇報今日內分泌2025-04-08

[2] 《老年糖尿病，血糖多少才最好？這5種升糖食物，儘量少喫》.方舟健客科普2024-08-28

[3] 《這4種家常菜，一喫血糖就飆升！很多糖尿病人還在天天喫》.健康圈2022-08-08