淺談嬰兒腦積水的規範治療

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馬雲富主任講解腦積水的症狀視頻鏈接

腦積水是一種常見的多發病,在新生兒中的發病率爲千分之三。就我國而言,每年的發病人數大約有十萬人。對於嬰兒腦積水,其主要症狀表現爲頭顱增大,往往在出生後數週或數月內,頭顱就會出現快速增大的情況,還有少數嬰兒在出生時,頭顱就明顯比正常嬰兒大。

一、腦積水的成因及影響

腦積水簡單來說,就是腦子裏的 “水”(腦脊液)變多了。正常情況下,腦脊液會在腦室裏不斷產生,然後順着一定的路徑循環,最後被身體吸收,處於一種動態平衡的狀態。可當遇到顱腦外傷、腦出血、顱內感染等情況時,這種平衡就被打破了。要麼是腦脊液吸收出了問題,要麼是循環的通道被堵住了,還有可能是腦脊液分泌得太多了,這樣一來,腦室系統就會慢慢變大,形成腦積水。

這種情況對嬰兒的影響可不小。不斷擴大的腦室會壓迫周圍的腦組織,影響大腦的正常發育。寶寶可能會出現精神不好、喫奶沒力氣、哭鬧不止的情況,嚴重的還會影響視力和運動能力,比如抬頭、翻身這些動作可能會比同齡寶寶晚很多。

二、腦積水的治療方法

目前,治療腦積水的方法主要有三種,分別是病因治療、藥物治療和手術治療。

病因治療就是找到引起腦積水的根本原因,然後針對性地解決。比如,如果是顱內感染導致的,那就先進行抗感染治療,控制住感染,腦積水可能就會有所緩解。

藥物治療主要適用於輕度腦積水的嬰兒。醫生會開一些能減少腦脊液分泌或者幫助腦脊液吸收的藥物。不過,藥物治療的效果有限,而且需要長期服用,還要定期複查,觀察腦積水的變化情況。

三、腦積水的手術治療

手術治療是治療腦積水的主要方法,尤其是對於中重度腦積水的嬰兒。手術的目的很明確,就是解除病因,讓擴大的腦室恢復正常,減輕對腦組織的壓迫。

常見的手術方法有腦室腹腔分流術。這種手術是在腦室裏放一根管子,把多餘的腦脊液通過管子引到腹腔裏,因爲腹腔有很強的吸收能力,可以把這些腦脊液吸收掉。手術過程中,醫生會根據嬰兒的情況選擇合適的管子,確保腦脊液能順暢引流。

還有一種是腦室造瘻術,主要是通過手術在腦室和蛛網膜下腔之間打一個小孔,讓腦脊液能通過這個小孔正常循環,從而解決腦積水的問題。這種手術相對來說創傷小一些,恢復也比較快,但並不是所有嬰兒都適合,需要醫生根據具體情況來判斷。

四、腦積水的治療時機

腦積水的治療時機非常關鍵,家長們一定要重視。一旦發現嬰兒有頭顱增大過快、精神不好、喫奶異常等情況,要及時帶寶寶去醫院檢查。如果確診爲腦積水,就要儘早治療,不能拖延。

因爲嬰兒的大腦還在快速發育階段,如果腦積水得不到及時治療,腦組織長期受到壓迫,就可能造成不可逆的腦損傷,影響寶寶的智力、運動等各方面的發育,而且這種損傷一旦形成,後續再治療也很難恢復。所以,早發現、早治療是讓寶寶健康成長的重要保障。

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