體檢報告上的「鈣化」，離癌變有多遠？

肺鈣化、甲狀腺鈣化、乳腺鈣化……“鈣化”是體檢報告中的一個高頻詞，到底什麼是鈣化？會不會癌變？

《生命時報》綜合多位專家觀點，解釋鈣化到底是什麼，有哪些健康隱患。

體檢查出的鈣化到底是什麼？

鈣化，指人體內的鈣離子以磷酸鹽或碳酸鹽形式，發生沉積的過程。

華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院放射科副主任醫師陳銓表示，鈣化不等於病變，它通常代表一種病理過程的終局，就如同皮膚受傷後會留下疤痕一樣。

以肺內鈣化竈爲例，通常是因爲肺組織經歷了炎症、感染、出血等損傷，在後續的癒合過程，可能會有鈣鹽沉積在受損區域，這些沉積物最終形成了影像上看到的鈣化竈。

由此可見，鈣化主要與局部組織損傷及其修復過程有關，並非由鈣攝入量決定。

鈣化的發生與多種因素相關：

陳年舊傷

這是最常見的原因，例如肺鈣化竈可能由既往的細菌感染（肺炎、結核病等）、真菌感染（隱球菌感染等）或肺內小範圍的出血吸收演變而來。

生理記號

一部分人（尤其是年齡增長後）血管壁或淋巴結內可能出現生理性的鈣鹽沉積，這通常被視爲一種無害的先天或隨年齡增長出現的標記。

腫瘤影響

某些良性腫瘤，比如肺錯構瘤，它的鈣化特徵像“爆米花”。極少數情況下，某些惡性腫瘤在放化療後，內部組織壞死也可能出現鈣化。

長這樣的鈣化有惡變風險

航空總醫院影像科副主任申太忠表示鈣化有兩種分類角度。

按病因：生理和病理性鈣化

生理性鈣化：機體正常發展或老化過程中自然出現的，通常無害。

病理性鈣化：由病理狀態或病變引起，常見於炎症、感染或損傷後的組織反應，需要進一步檢查和評估。

按形態：存在多種表現形式

單發點狀或結節狀鈣化：可能是局部小病變或老化過程中的正常變化。

多發點狀或結節狀鈣化：可能涉及多個部位，需考慮是否與多發性病變相關。

斑片狀鈣化：常見較廣泛的病理過程，如慢性炎症。

條狀鈣化：發生在某些特定病理條件或組織改變後。

弧形鈣化：與組織的形態特徵或病變類型有關。

腦回樣鈣化：多出現在神經系統相關病變中。

陳銓表示，穩定的鈣化更趨向於代表“癒合”而非“進展”，是良性病變過程的終點，而非癌變的起點。

如果鈣化竈形態古怪，像沙子一樣散亂、不規則，合併其他危險信號，比如周圍有磨玻璃影、病竈中的實性成分增大，或者患者伴有咳嗽、咳血、消瘦等症狀，可能具有潛在風險。

• 如果CT報告上明確“陳舊性鈣化竈”“良性鈣化結節”，且無任何症狀和特殊既往病史，就不需要過度擔心，常規體檢覆查即可。
• 如果CT報告顯示鈣化竈形態不典型，但沒有其他危險信號，建議6~12個月後複查一次肺部CT或相關檢查。
• 如果鈣化竈合併其他高度懷疑惡性的徵象（如分葉、毛刺、胸膜牽拉、增長等），且症狀明顯，建議進一步檢查，比如增強CT、PET-CT，甚至穿刺活檢。

不同位置鈣化，如何應對

鈣化幾乎可以出現在人體任何器官或組織中，尤其是甲狀腺、乳腺、前列腺、冠狀動脈，良性及惡性疾病中均可發生。

甲狀腺鈣化

一類情況是微鈣化（呈沙粒狀），這種細小鈣化成簇出現，可能是甲狀腺癌（特別是乳頭狀癌）的重要預警信號，需儘快就診排查。

另一類爲粗大鈣化/環狀鈣化，良性的可能性更大，但仍需結合超聲下其他表現（結節大小、邊界、血流等）進行綜合評估。

乳腺鈣化

細小多形性鈣化/成簇線樣鈣化是乳腺癌的經典影像標誌之一，通常需要完善鉬靶、活檢等檢查來確診。

散在的點狀鈣化/粗大鈣化，多爲良性表現，可能源於血管鈣化、陳舊損傷等。

肺鈣化

“爆米花”樣鈣化通常是肺錯構瘤的特徵；中心性/層狀鈣化多爲良性肉芽腫（如結核球）的典型標誌；瀰漫性散在小點狀鈣化，大多提示既往粟粒性肺結核癒合，這幾種情況通常是安全的。

需警惕的是，如果鈣化位於腫塊邊緣、呈無定形或細沙狀，且病竈在增大，可能是惡性腫瘤內部發生了鈣化，應進一步評估。

冠狀動脈鈣化

提示動脈粥樣硬化的存在，醫生會用“鈣化積分”來量化，積分越高，心血管病風險越大。這種情況需要心內科醫生評估整體心血管病風險。

肝臟鈣化

絕大多數是良性的，如血管瘤裏的鈣化、肝內膽管小結石，定期複查B超或CT即可。

前列腺鈣化

中老年男性十分常見，大多與過去的前列腺炎有關，通常無需擔心。

心肌鈣化

常與既往心肌受損（如心肌梗死、心肌炎）或某些代謝性疾病有關，需要心內科醫生評估潛在心臟問題。

目前臨牀中沒有藥物、特殊飲食方案或民間療法，能夠有效溶解或消除已存在的鈣化竈。良性鈣化竈極可能伴隨終生，只需遵醫囑定期複查，並維持健康的生活方式即可。▲

本期編輯： 鄧玉