心臟支架一放,人生倒計時開始?醫生說出實話:這5點一定要注意
陳先生又跟往常一樣晚上10點回到家,以往這個點了都是趕緊洗漱就睡了,但今天一回來感覺整個人渾身使不上勁,走路也飄飄忽忽的,坐在客廳沙發上緩了很久,呼吸是越來越急促,背疼,胸口也疼。
妻子出來只看到他手捂着胸口頭冒冷汗,心想這是要壞事了,趕緊把他扶着平躺,緊接着叫了救護車,等醫護人員上門的時候,他已經意識有點渙散了。
到了急診室醫生立馬展開搶救,期間有醫生出來表示,陳先生的情況後續最好實施心臟支架手術,植入4個支架拓寬堵塞血管,纔能有機會恢復心臟血管供應。
等聽完治療方案,妻子卻心裏犯了難,雖然知道支架是保住了命,但想起網上說的,戴了支架的人基本就廢了,啥也幹不了,於是遲遲做不了決定。
其實和陳先生一樣想法的人還真不少,很多人一聽說裝心臟支架,就覺得人離廢不遠了,然而真相真的如此嗎?
一、心臟支架,是救人還是害人?
相信不少人都聽過關於心臟支架的傳言,有的人說支架異物植入心臟,必定會影響健康,而且要一直喫抗排異藥物,對身體傷害也不小。還有人說裝了支架的人都活不久,就是因爲支架破壞了人體平衡,究竟支架裝不裝好?
其實今年國家心血管病中心在《中國心血管健康與疾病報告2024》中用數據揭開了我國心血管疾病的嚴峻形勢,僅2021年,我國無論是農村還城市,心血管疾病造成的居民死因佔到了48.98%和47.35%。
但好在隨着心臟支架技術的進步,爲不少心血管疾病患者帶來生的希望,心臟支架也逐漸成爲心血管疾病常見手段,僅2023年我國接受了心臟支架術的患者就有190萬。
與其說做完心臟支架手術人就廢了,不如說是心臟支架在給這些急性心梗患者更多生的希望,要知道急性心梗死亡率在20%-50%左右,但如果及時植入支架干預,患者死亡率可以降低到5%以下,首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科主任楊士偉認爲除了急性心梗,冠心病、先天性心臟病也需要用到支架。
至於說爲什麼有些患者植入心臟支架都短時間去世,其實可能的原因有兩方面,一來可能是患者病情比較複雜,除了血管狹窄,還可能合併其他疾病,而這些病依然有可能奪走患者生命。
其次支架手術畢竟是大手術,也存在一定治療風險,但從臨牀數據來看,在面對心血管嚴重事件時,支架的干預其實是給患者生命更多可能。
二、即便裝了支架,依然要注重這些細節
有些人以爲裝了支架是一次性治療,以後就可以高枕無憂了,但實際上支架的作用僅限於解決心臟“起火點”,也就是最危險的血管段,至於後續康復還有身體情況,壽命表現都離不開以下這些細節事項:
1、堅持服藥
支架術後爲了防止血管再狹窄或者其他血管段出現堵塞,往往需要長期服用藥物,比如抗血小板聚集藥物,抗凝藥物,降脂藥物,做好後續心血管維持疏通工作。
2、控制飲食
即便安裝了心臟支架,飲食方面也不能懈怠,尤其是高油、高鹽、高脂等食物尤其要嚴加管控,保持良好的膳食習慣,營養攝入均衡,才能避免相關指標穩定,低脂飲食有助於降低血脂,穩定動脈斑塊,低糖飲食有助於降低血糖,這些都對控制冠心病大有幫助。
3、適度運動
患者術後也要及時規劃好適量的運動,幫助血液循環的同時,運動也可以增強體魄,減少血管再狹窄風險。
4、戒菸戒酒
吸菸和飲酒都是心血管疾病高危分子,支架術後更要戒掉,避免血液黏稠度上升,影響手術效果。
5、定期複查
心臟支架手術後,爲了監測支架工作情況,以及患者適應情況,需要定期進行心電圖、心臟彩超等檢查,幫助醫生評估心臟功能的恢復情況。
三、心臟支架將被淘汰?能取出來嗎?
其實關於心臟支架還存在很多疑問的聲音,其中不乏對支架的錯誤解讀,比如以下4個問題你也有過嗎?
• 心臟支架是被國外淘汰了的產物?
有聲音說支架手術是國外淘汰技術,只有我國還在傻做。實際上從心臟支架的發展史來說,它存在的這30年多一點時間裏,使用率可以說是一直在增長的,應用範圍也不斷拓寬,數據顯示,據2021年間不完全統計,醫療機構心臟支架使用率增長54%,全世界都還在用的技術何來淘汰一說。
對此,北京醫院心臟中心主任楊傑孚也指出,心臟支架這項技術無論是現在還是未來更長遠的時間,仍會是治療冠心病重要手段。
• 把血栓抽出來不行了嗎?
血管狹窄雖然是因爲血栓堵塞,但單純靠抽血栓顯然不現實,一來血栓很難抽乾淨,二來血栓即使抽出去也很容易再生成,如果血管內膜狹窄度還是很高,抽血栓沒有解決根本問題,而支架的存在把血管撐開,主動解決了最直接的問題。
• 植入後能用多久?能不能拿出來?
心臟支架植入後一般不會再取出,大家不用擔心支架損耗問題,它的使用期限可以跟人一輩子,至於支架異物會不會造成新的血管硬化問題,目前學界還在探討可降解支架的研發,而這種新型支架不會在血管長期殘留,只能說期待技術的進步帶來更多治療便捷。
• 支架會不會“勾住垃圾”?
有的人認爲支架這種異物在血管中可能給血管內的垃圾提供新的附着點,比如血脂、血小板、尿酸等,可能給血管壁造成其他損害,實際上支架植入血管後,血管內皮會快速覆蓋支架表面,使其成爲血管內部的一部分,所以不用擔心損害血管壁健康。
總的來說,心臟支架手術在臨牀中的意義非常大,對於網上所謂的謠言最好及時認清,有需要支架干預還是及時配合治療,避免病情惡化。
參考資料:
[1]《不能做!一做造影就放支架?廣東省重點學科專家闢謠》.中山市附屬第八醫院.2024.06.07.
[2]《心臟支架“生死劫”:謠言與真相的激烈碰撞》 .廣州黃埔區心血管病防治中心.2024.11.22.
[3]《心臟支架將逐步被淘汰?真相是→》.央視財經.2025.02.21.