生活裏，腦袋磕磕碰碰很常見，可你知道嗎？有些看似不起眼的小碰撞，可能在大腦裏埋下超危險的 “隱形陷阱”——硬膜下血腫！別慌，看完這篇科普，輕鬆掌握識別、應對它的關鍵知識，守護大腦安全～

第一節 它到底是個啥？

把我們的大腦想象成一塊 “嫩豆腐”，嬌弱又重要。爲了保護它，身體給它裹了好幾層 “防護裝備”：

• 最外層是 硬腦膜（類似 “保鮮膜”），緊緊貼住顱骨；
• 硬腦膜內側還有一層 蛛網膜（類似 “氣泡袋”），溫柔托住大腦。

這兩層膜之間，有個平時空空的 “夾縫”，叫 硬膜下腔 。要是這裏的血管不小心破了，血液會慢慢滲進夾縫裏，越積越多，最後變成一灘 “血包”—— 這就是 硬膜下血腫！

根據出血速度和症狀出現時間，血腫還分三種類型：

• 急性（3 天內）：血管突然破裂，“哐當” 灌進一大包血，來勢洶洶，症狀兇又急；
• 亞急性（3 天～3 周）：血慢慢滲，症狀時輕時重，像 “捉迷藏”，容易讓人誤以爲 “沒事了”；
• 慢性（3 周以上）：血一點點漏，像 “滴水穿石”，早期沒明顯感覺，最容易被忽視，很多老人發病時都誤當成 “老年癡呆”！

第二節 爲什麼會得？

1. 最常見：腦袋 “磕了碰了”
車禍、摔倒、頭頂撞門框、甚至被小朋友撞一下…… 這些看似普通的外傷，都可能悄悄震裂硬膜下腔的血管！哪怕頭皮沒破皮、當時沒頭暈，也可能 “暗地出血”，別大意！

2. 最容易忽略：“老年 + 輕微碰撞”

• 老人要特別警惕！年紀大了，大腦會慢慢萎縮，就像 “豆腐縮小”，在顱骨裏的 “晃盪空間” 變大。這時候，哪怕輕輕一撞（比如滑倒屁股着地、坐沙發磕到頭），都可能扯斷連接腦膜的 橋靜脈，引發慢性滲血！
• 長期喫 阿司匹林、華法林（抗血栓藥）的人，血管止血更慢，出血風險翻倍；
• 酗酒、高血壓、腦腫瘤、先天血管畸形…… 這些 “幕後推手”，也會默默增加患病可能！

第三節 身體發出的 “求救信號”

不同類型的血腫，症狀差別很大，快對照自查！

急性（3 天內）：“兇兇的信號”

• 撞到頭後，當場昏迷，或 “醒了一會兒又昏過去”（典型的 “昏迷→清醒→再昏迷”）；
• 一側瞳孔突然放大、手腳沒力氣、劇烈嘔吐（噴射狀更危險）；
• 頭痛到爆炸，喫止痛藥也沒用！

慢性（幾周～幾個月）：“悄悄的信號”

因爲血是慢慢滲的，症狀超容易被當成 “老了、累了”，但身體其實在瘋狂求救：

• 記性差：剛說的話轉眼就忘，經常 “丟三落四”；
• 走路晃：像喝醉酒，平衡感變差，容易摔跤；
• 精神變：白天嗜睡、晚上突然發脾氣，性格變得孤僻；
• 嚴重時：大小便失禁、手腳越來越僵，常被誤認成 “老年癡呆”！

關鍵提醒：只要頭部受過傷（哪怕是 1～2 個月前的小碰撞），後來出現 “記性差、走路晃、精神變”，立刻去醫院拍 CT！別等小問題拖成大悲劇！

第四節 如何 “拆彈”？

懷疑血腫，別慌，醫生會用這些方法 “精準拆彈”：

拍片兩步走：快速鎖定血腫

• CT：急診首選！10 分鐘出結果，能立刻看到大腦裏的 “血包” 位置、大小；
• MRI：看得更細！能發現早期 “小水囊”（慢性血腫有時像積水），揪出隱藏的隱患。

治還是不治？看情況！

• 血腫小、症狀輕：喫藥 + 觀察。醫生可能開 他汀類藥物（幫助血腫吸收）、降顱壓藥（緩解頭痛嘔吐），定期複查 CT/MRI；
• 血腫大、症狀重：微創手術解決！常用 “鑽孔引流術”：在頭皮開 1～2 個 1 元硬幣大的小孔，插根軟管子把 “血水” 引流出來，創傷超小！術後 1～2 天就能下牀走路；只有急性大量出血、腦腫脹嚴重時，才需要 “開大刀” 去骨瓣減壓，這種情況很少見～

第五節 預防比治療更簡單！

比起治病，預防血腫更重要！記住這些 “護腦小招”：

老年人必做三件事：

• 穿 防滑鞋（浴室、下雨天人多的地方，別穿拖鞋）；
• 浴室、廁所裝 扶手（洗澡、起身時借力，減少摔倒）；
• 晚上開 小夜燈（避免起夜時摸黑摔跤，牀頭、走廊都可以放）。

磕到頭後的 “安全三步”：

① 立刻 冰敷 10 分鐘（減少血管出血、緩解腫脹）；
② 24 小時內 別劇烈運動（別跑、別跳、別彎腰搬重物，讓大腦 “穩一穩”）；
③ 若出現 頭痛、嘔吐、嗜睡，哪怕症狀很輕，也立刻去醫院！別等別拖！

長期喫抗凝藥的人：

每年做一次 頭顱 MRI 體檢！早發現 “小滲血”，早處理，把隱患掐滅在萌芽裏～

最後記住一句話：

“小碰撞可能藏大隱患”！不管是老人還是年輕人，只要腦袋受過傷，之後出現 “記憶差、走路晃、精神變”，別猶豫，第一時間去醫院拍 CT！早發現、早治療，大腦的 “隱形陷阱” 也能輕鬆破解～

馬雲富，教授、主任醫師、碩士研究生導師，湖北省婦幼保健院（湖北省婦女兒童醫院）小兒神經外科主任。原（鄭州大學第三附屬醫院神經外科主任，河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任)中國醫師協會周圍神經分會委員、中華醫學會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會神經微創專業委員會副主任委員、河南省預防醫學會兒童腦積水專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業主任委員、河南省醫師協會神經外科分會副會長、河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員、河南省預防醫學會神經畸形防治專業委員會副主任委員。