牙齒被“蟲子”蛀了？別愁，不同階段治療方法全在這

齲牙，也就是我們常說的蛀牙、蟲牙，是牙齒被細菌侵蝕後出現的慢性病變。剛開始可能只是牙齒表面出現小黑點，若不及時處理，會逐漸發展成明顯的齲洞，甚至引發劇烈疼痛，影響進食和生活。其實，齲牙在不同階段有不同的治療方法，早發現、早治療能最大程度保留牙齒功能。下面就來詳細說說齲牙的治療方法。

一、淺齲：及時干預，阻止病變加深

1.藥物治療

對於尚未形成明顯齲洞的淺齲，可採用藥物治療。醫生會先清潔牙齒表面，然後塗抹含氟化物的藥物，如氟化鈉甘油糊劑等。氟化物能增強牙釉質的抗酸性，抑制細菌繁殖，幫助牙齒再礦化，從而修復受損的牙釉質，阻止齲壞繼續發展。這種方法適用於乳牙和恆牙的淺齲，尤其是位置較隱蔽、不易進行充填治療的部位。

2.再礦化治療

通過使用含氟漱口水、含氟牙膏等，讓牙齒表面接觸氟離子，促進牙釉質的再礦化。日常生活中，堅持使用含氟口腔護理產品，定期到醫院進行氟化物塗布，能有效鞏固治療效果，預防淺齲加重。

二、中齲：填充治療，修復牙體缺損

1.窩洞製備

治療時，醫生會先使用專業工具去除齲洞內的腐壞組織，直到露出健康的牙體組織，然後將窩洞修整成合適的形狀，爲填充材料提供良好的固位。

2.填充材料選擇

目前常用的填充材料有複合樹脂、玻璃離子水門汀、銀汞合金等。複合樹脂顏色與牙齒接近，美觀性好，適用於前牙和visible部位的後牙；玻璃離子水門汀能釋放氟離子，有一定的防齲作用，適合乳牙和牙頸部齲壞；銀汞合金強度高、耐磨性好，但顏色較深，一般用於後牙隱蔽部位。醫生會根據齲洞的位置、大小以及患者的需求選擇合適的材料。

3.填充操作

將填充材料填入製備好的窩洞內，塑形、固化後進行打磨拋光，使牙齒恢復正常的形態和功能，同時避免填充材料刺激口腔組織。

三、深齲：保護牙髓，分層修復

1.間接蓋髓術

如果深齲未穿通牙髓，且牙髓活力正常，可採用間接蓋髓術。醫生會去除腐壞組織後，在洞底覆蓋一層保護牙髓的藥物，如氫氧化鈣糊劑，然後再用填充材料進行填充。這層藥物能促進牙髓組織的修復，隔絕外界刺激。

2.安撫治療

若深齲對冷熱刺激反應明顯，去除刺激後疼痛持續一段時間，說明牙髓可能受到了激惹。這時需要先進行安撫治療，在齲洞內放置安撫藥物，暫時封閉窩洞，觀察1-2周。如果期間沒有出現明顯疼痛，再進行永久填充；若出現疼痛加重等情況，則需要進行牙髓治療。

3.墊底填充

在進行填充前，需要在洞底墊一層具有保護牙髓、隔絕刺激作用的材料，如氧化鋅丁香油水門汀，然後再進行填充，防止填充材料的化學刺激或物理刺激損傷牙髓。

四、齲壞累及牙髓：根管治療，保留患牙

1.根管預備

醫生會打開牙髓腔，去除感染的牙髓組織，然後使用專用器械清理和擴大根管，去除根管內的感染物質，爲後續治療做好準備。

2.根管消毒

在根管內放置消毒藥物，消滅殘留的細菌，控制感染。消毒時間根據病情而定，一般爲1-2周。

3.根管充填

待根管內感染得到控制後，用牙膠尖等材料嚴密充填根管，防止細菌再次侵入，然後再進行牙冠修復，恢復牙齒的形態和功能。根管治療後的牙齒由於失去了牙髓的營養供應，變得比較脆弱，通常需要做牙冠來保護牙齒，避免牙齒折裂。

五、齲壞嚴重無法保留：拔除與修復

1.拔牙

如果齲壞過於嚴重，牙齒大部分缺損，無法通過治療保留，或者保留患牙可能會對周圍組織造成危害，醫生會建議拔除患牙。拔牙後，爲了恢復咀嚼功能和牙齒的美觀，需要及時進行修復。

2.修復

常見的修復方式有活動義齒、固定義齒和種植牙。活動義齒價格相對較低，但咀嚼效率不高，異物感較強；固定義齒需要磨損鄰牙作爲基牙，咀嚼功能較好，美觀性也不錯；種植牙不需要磨損鄰牙，功能和美觀都接近天然牙，但價格較高，治療週期較長。患者可根據自身情況和醫生建議選擇合適的修復方式。

齲牙的治療關鍵在於早發現、早處理，不同階段的齲牙治療方法不同，治療難度和效果也有很大差異。日常生活中，我們要養成良好的口腔衛生習慣，每天早晚刷牙，飯後漱口，定期進行口腔檢查，及時發現和治療齲牙，讓牙齒保持健康狀態。