陳先生自從年紀上來後，腿腳一直不太好，走路有時候都不太協調，看過幾次骨科，也查不出啥。加上工作忙，也沒繼續重視。

後來一次體檢，血液化驗結果不太理想，沒想到竟然確診了急性淋巴細胞白血病。

“怎麼會......我平時也沒啥症狀啊，是不是查錯了？”陳先生一臉不可置信，然而經過一再檢查確認，也只能無奈接受現實。

然而短短兩個化療療程後，陳先生的健康情況急轉直下，走路時間長一點都會喘，治療的痛苦並沒有帶來好消息，病情依然沒有好轉。

本來陳先生都打算放棄治療了，後來在醫生的介紹下了解到當時在試驗階段的CD19 CAR-T療法，因爲剛好符合臨牀試驗入組條件，抱着嘗試的想法就開始了新的治療方案。

陳先生回憶，治療過程沒有太多難受的地方，就是開始採集T細胞的過程比較麻煩，等半個月後就可以接受CAR-T細胞回輸，後續身體沒有太多不舒服的地方，等出院後再複查的時候，檢查到他的白血病已經完全緩解，而且各項指標也在陸續好轉，甚至比預期還要更快見效。

如今，陳先生已經迴歸正常生活，身體狀況基本和常人無異，每次說起這件事他都感覺很慶幸，也很感激CAR-T療法的幫助，也希望未來該療法能幫到更多像他一樣的患者。

一、天價“抗癌神藥”，藏着什麼祕密？

相信不少人應該都聽說過包治百癌的“抗癌針”傳聞，據說這個新出的“抗癌針”一針見效，癌症患者一針難求，甚至不少人相信打了這個針就可以不得癌症。那麼所謂的“抗癌針”到底是怎麼回事？真的可以治療所有癌症嗎？

其實所謂的抗癌針是一種新型抗癌手段，真名叫CAR-T療法，目前針對部分血液腫瘤患者療效明顯，但並不是網傳的根治癌症神藥，更不能根治所有癌症。

可能很多人不瞭解什麼是CAR-T療法，從字面意思來說CAR也就是嵌合抗原受體，而T意爲T淋巴細胞，作用原理也很簡單，通過對患者自身提取的T淋巴細胞進行體外改造，賦予精準識別腫瘤細胞的工具後，再移植回患者體內，進行腫瘤細胞精準殺滅。

目前該療法只可以作用於血液系統的惡性腫瘤，如淋巴瘤和骨髓瘤等，患者接受治療後，40%～90%的人病情短期內可以得到一定緩解，超過40%以上的患者生存期5年以上，甚至部分患者最終實現治癒。

二、CAR-T治療真的安全嗎？

雖然CAR-T療法在臨牀治療中展現了一定優勢，但作爲新興技術，它的存在也不是十全十美的。

目前已知的副作用和毒性包括常見的細胞因子釋放綜合徵引起的發熱、低血壓、呼吸困難等急性毒性反應，還有可能引起認知障礙和腦水腫等神經毒性反應；患者可能在治療過程中出現血細胞減少、免疫功能下降增加了未知感染和低免疫球蛋白血癥等風險。

但瑕不掩瑜，CAR-T療法對比傳統治療在血B細胞急性淋巴細胞白血病、瀰漫大B細胞淋巴瘤、多發性骨髓瘤等血癌中戰績輝煌，長期生存率大大提升，只是面對實體腫瘤，還存在一定侷限性，比如針對肺癌、乳腺癌等實體瘤靶點還定位的不是很精準，面對腫瘤造成的不利微環境以及物理屏障，CAR-T無法正常發揮作用。

而隨着技術進步，CAR-T在治療實體瘤方面也有突破，我國公示的CT041CLDN18.2 CAR-T細胞治療就完成了首次突破，有望作用於晚期胃/食管胃結合部（G/GEJ）腺癌治療，而且今年ASCO盛會上，北京大學腫瘤醫院齊長松教授公佈了公佈了相關對照實驗數據，證實該療法可以有效延長晚期胃癌患者總生存期。

會上，國研新成果全新CEA CAR-T療法C-13-X也首次公佈了作用於晚期轉移性非小細胞肺癌的臨牀數據，接受治療的患者總緩解率接近50%。

另外我國一款針對GPC3肝細胞癌靶向CAR T細胞療法CT011在臨牀試驗中，也獲得了新進展，根據發表在國際重磅腫瘤學期刊《Clin Cancer Res》上的相關試驗數據顯示，2名患者接受治療後在長期隨訪中均實現無腫瘤狀態，截至目前已經實現近10年無癌超長生存。

三、再次無緣醫保，CAR-T療法爲何那麼貴？

2024最新公佈的91種新增醫保藥品目錄中，CAR-T沒有上榜，儘管CAR-T療法已經展現了部分腫瘤治療的特效性，但作爲創新藥物，市場售價大致在99.9萬元/支~120萬元/支，遠超基本醫保的支付閾值，也成爲CAR-T難進醫保目錄的主要原因。

而CAR-T之所以這麼貴，其實就因爲它不是“批發藥”，而是“私人訂製”，爲了避免宿主的免疫細胞和CAR-T細胞出現免疫排斥反應，所有輸入的T淋巴細胞都需要經過個性化篩選、改造、擴增和質檢才能用於人體，這個過程受患者免疫差異化影響，失敗概率也非常高，加上該療法本身成本也高，研發週期長，所以價格自然水漲船高。