傻傻分不清風溼類風溼？看完這篇再也不當“糊塗蛋”

在日常生活中，我們經常聽到“風溼”和“類風溼”這兩個詞，不少人誤以爲它們是同一種疾病，甚至將兩者混爲一談。然而，儘管名字相似，風溼和類風溼在發病機制、症狀表現、診斷方法、治療手段等方面都存在顯著差異。深入瞭解這些區別，不僅有助於我們正確認識這兩種疾病，還能在身體出現不適時及時做出準確判斷，採取恰當的應對措施。

一、發病機制：內因外因各不同

1.風溼性疾病

風溼性疾病的發病機制較爲複雜，主要與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關。當人體感染這種細菌後，免疫系統在對抗細菌的過程中出現異常，錯誤地攻擊自身組織，進而引發炎症反應。此外，環境因素，如長期處於寒冷、潮溼的環境，以及自身免疫力低下等，都可能成爲風溼發病的誘因。

2.類風溼關節炎

類風溼關節炎則屬於自身免疫性疾病，是由於自身免疫系統紊亂，把關節滑膜等組織當作外來異物進行攻擊，導致關節炎症持續發展。遺傳因素在類風溼的發病中起着重要作用，如果家族中有類風溼關節炎患者，其親屬發病的風險相對較高。同時，感染、內分泌失調、吸菸等因素也可能誘發疾病。

二、症狀表現：疼痛部位有側重

1.風溼性疾病

風溼性疾病的症狀通常呈遊走性，疼痛部位不固定，多累及大關節，如膝關節、踝關節、肘關節、肩關節等，表現爲關節紅腫、疼痛、發熱，疼痛程度會隨天氣變化而波動。在病情嚴重時，還可能影響心臟，引發風溼性心臟病，出現心悸、氣短等症狀。不過，一般不會造成關節畸形，在炎症消退後，關節功能大多可恢復正常。

2.類風溼關節炎

類風溼關節炎的典型症狀是對稱性小關節疼痛，如手指關節、足趾關節，常伴有晨僵現象，即早晨起牀後關節僵硬、活動受限，一般持續數小時後逐漸緩解。隨着病情進展，關節軟骨和骨質會受到破壞，導致關節畸形，如手指的天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等，嚴重影響關節功能和日常生活。

三、診斷方法：指標檢查各有別

1.風溼性疾病

在診斷風溼性疾病時，醫生通常會結合患者的症狀、病史，以及實驗室檢查來綜合判斷。重點檢查抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、C-反應蛋白（CRP）、血沉等指標。若ASO升高，同時伴有發熱、關節疼痛等症狀，且近期有鏈球菌感染史，對診斷風溼性疾病有重要意義。此外，心電圖檢查也有助於發現是否存在心臟受累情況。

2.類風溼關節炎

類風溼關節炎的診斷則更側重於類風溼因子（RF）、抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）等自身抗體的檢測。若這些抗體呈陽性，結合患者的關節症狀、影像學檢查（如X光、磁共振成像等）顯示的關節破壞情況，可明確診斷。同時，醫生還會關注患者的晨僵時間、關節腫脹壓痛的數量等指標。

四、治療手段：用藥方案有差異

1.風溼性疾病

風溼性疾病的治療主要以消除鏈球菌感染、控制炎症、預防併發症爲主。常用藥物包括抗生素，如青黴素，以清除體內的鏈球菌；非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等，來緩解關節疼痛和炎症。對於出現心臟併發症的患者，還需根據具體情況進行相應的治療，如使用強心藥、利尿劑等改善心臟功能。

2.類風溼關節炎

類風溼關節炎的治療目的是控制病情進展、減輕疼痛、防止關節畸形。治療方案通常採用個體化原則，常用藥物有非甾體類抗炎藥、改善病情抗風溼藥（如甲氨蝶呤、來氟米特等）、生物製劑（如腫瘤壞死因子拮抗劑）等。這些藥物可以從不同環節抑制炎症反應，延緩關節破壞。在病情穩定後，患者還需要進行康復訓練，以恢復關節功能。

風溼和類風溼雖然名字相似，但無論是發病原因、症狀表現，還是診斷治療，都有着明顯區別。風溼多與細菌感染有關，症狀以大關節遊走性疼痛爲主，一般不致畸；類風溼則是自身免疫疾病，以小關節對稱性疼痛、晨僵和關節畸形爲特點。正確區分二者，對於疾病的早期診斷和有效治療至關重要。如果出現關節疼痛等不適症狀，應及時就醫，明確病因，以便接受針對性的治療，提高生活質量。