卵巢囊腫離癌有多遠？醫生：出現這些症狀務必就診

受訪專家：上海市長寧區婦幼保健院婦科副主任醫師 宋燕

環球時報健康客戶端記者 施婕

2025年6月23日凌晨，抗癌博主“小米悠悠”因卵巢癌病情惡化離世。十年前，她在體檢中發現4釐米的卵巢囊腫，因擔心費用拒絕手術，此後雖定期體檢，卻始終忽視囊腫存在，直到2024年3月囊腫已長至16釐米，術後確診爲卵巢癌晚期。她的故事引發廣泛關注，也帶來沉重疑問：卵巢囊腫就是卵巢癌的“前身”嗎？

上海市長寧區婦幼保健院婦科副主任醫師宋燕對此深感痛心，她告訴“環球時報健康客戶端”記者，卵巢癌的隱匿性在於，一旦B超提示性質可疑，往往已是晚期。這種隱匿性讓卵巢癌成爲婦科腫瘤中的“頭號殺手”。《2023中國卵巢癌診療現狀白皮書》顯示，我國約有七成卵巢癌患者確診時已處於晚期（Ⅲ期及Ⅳ期）。卵巢癌的兇險性源於兩重“僞裝”：位置隱蔽，卵巢位置深，體積小（大棗大小），並且缺乏有效的篩查手段；症狀隱匿，早期卵巢癌往往沒有什麼症狀，腹脹、消化不良、尿頻等看似腸胃問題的表現，可能是卵巢癌的早期信號。

面對公衆對卵巢囊腫癌變的普遍擔憂，宋燕明確表示，不能一概而論。醫學上卵巢囊腫分爲生理性囊腫和病理性囊腫兩類。生理性囊腫由月經週期、排卵以及排卵後的激素撤退導致，月經週期後可能消失不見，也可能在3~4個月後再次出現，或者在左、右卵巢間輪換出現，這類會消失的囊腫與人體激素條件有關，無需特別處理。不會隨週期變化的均爲病理性囊腫，根據來源細分爲上皮性、生殖細胞來源、性索間質來源等，不同來源中又分別有良性和惡性兩種情況。關鍵風險在於：未手術前無法通過影像學或腫瘤標誌物完全區分良惡性。“有些囊腫並不是變‘壞’了，而是本身就是惡性的。”宋燕強調。

還有一種囊腫，俗稱“巧克力囊腫”，是一種盆腔子宮內膜異位囊腫，因含巧克力樣濃稠液體而得名，它在影像學檢查（超聲）時有一些特殊的表現，比如密集點狀回聲、中回聲突起、混合結構等。這類囊腫大部分是良性的，但在圍絕經期前後或者絕經後可能會有惡變傾向，演變成爲卵巢子宮內膜樣癌或者卵巢透明細胞癌。

因此宋燕建議：女性應該從青春期開始，每年定期進行婦科檢查；若出現腹脹、尿頻、腰圍突增、持續疲勞等超過2周，務必到婦科就診；絕經後女性出現持續性腹脹、陰道流血或6個月內體重下降超10%，也需立即就診。一旦確診病理性囊腫，應及時手術治療，不要拖延，更不要有“腫瘤是年紀大的人才會長”的誤區。“我治療的最年輕的卵巢腫瘤患者只有20歲，發現時已經進入晚期。” 宋燕強調，早期發現、早期診斷與早期治療,永遠是防治腫瘤的關鍵。▲