李先生今年50歲，早年家裏拆遷分了多套房子，之後他一直靠收租生活。實現了經濟自由的他對於自己的健康十分關注，每天都會進行一次全身性的體檢。

尤其是在上了年紀之後，還會每天額外做腫瘤標誌物檢查，今年年初的檢查結果依舊良好，各項指標都處於合理範圍內。

大約從上個月開始，李先生身上時不時出現腹痛症狀，他開始以爲是喫壞了肚子，但喫了幾天胃腸道藥物症狀還是沒能緩解。這讓他感覺情況不對，趕緊去醫院預約胃腸道檢查。經檢查發現，腸道內存在異常病竈，病理活檢提示惡性腫瘤。

這讓他難以接受，自己半年前才做的檢查，當時指標都好好的，這怎麼才半年時間就癌症了？

在跟醫生溝通得知，李先生屬於腫瘤標誌物不敏感人羣，而且腫瘤標誌物不能作爲篩查癌症的“金標準”！

一、年年體檢，爲何突然確診癌症？

很多早期癌症身體不會有特異性症狀，只能通過體檢發現。但體檢得做針對性的防癌檢查，如早期肺癌需要通過胸部CT發現、腸癌需要通過腸鏡檢查發現等，只做普通的胸片、大便常規或是腫瘤標誌物CEA很可能會漏診。

廈門大學附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師潘戰和對此表示，任何檢查都不是萬能的。即便是針對性較強的防癌篩查，結果也是相對的而非絕對。以乳腺癌爲例，進行常規的健康體檢或腫瘤標誌物檢查，結果正常也說明不了任何問題。即便是進行鉬靶、乳腺彩超檢查，發現乳腺癌的概率也並非100%。

再加上，並非所有的癌症都有有效的篩查手段，如淋巴瘤、腦腫瘤、胰腺癌、膽管癌等都缺乏針對性的篩查手段。

至於腫瘤標誌物檢查，更多是作爲腫瘤篩查的輔助手段，判斷是否患癌需要結合其他臨牀檢查結果來綜合判斷。

目前沒有100%敏感的腫瘤標誌物，腫瘤標誌物指標上升不一定是患癌，可能與局部炎症、慢性疾病、藥物、睡眠不足等因素相關。發現指標上升不要過於慌張，要及時諮詢專業醫生，配合其他檢查進行綜合判斷。

二、有沒有必要做“防癌體檢”？

這時候有人要說了，既然防癌體檢不能100%查出癌症，那不就沒必要做了？反正也查不出，幹嘛去花那個冤枉錢呢？

這個想法非常錯誤！早期發現癌症可顯著提高癌症的治癒率，大部分癌症早期沒有明顯症狀，會在體內潛伏性生長。這個時候進行防癌檢查，可以很大幾率發現早期癌症並儘早進行干預，可顯著提高患者的生存期。

中國醫學科學院腫瘤醫院防癌科主任醫師張凱表示，防癌體檢對於預防癌症以及避免癌症所致的死亡意義重大。

其實，一些常見的癌症，都可以通過防癌體檢及時發現，這幾個檢查高危人羣一定要做。

1、腸、胃鏡

很多人對胃腸道檢查十分抗拒，在醫生明確建議進行檢查時也會選擇拒絕。實際上，現在都有無痛性的胃腸鏡檢查，相當於睡一覺醒來檢查就做完了。

通過胃腸道檢查可清楚觀察到食道、胃部、腸道內的真實情況，一旦發現有可疑息肉也可以及時切除並進行病理活檢，是診斷胃腸道癌症的“金標準”。

2、甲胎蛋白與肝臟B超

B超結合甲胎蛋白檢查診斷肝癌的準確率在90%以上，是臨牀上診斷肝癌的首選方案。建議家族內有肝癌病史、慢性肝病以及長期酗酒的人羣，每隔6個月進行一次檢查。

3、低劑量螺旋CT

低劑量螺旋CT檢查是篩查肺癌的首選方案，具有簡便、易行、高靈敏度等特點，其敏感性是普通胸片的4~6倍，可及時發現微小結節以及腫瘤的形態和位置。

4、乳腺鉬靶或彩超

乳腺鉬靶和彩超是篩查乳腺癌最推薦的方式，建議女性30歲之後要定期進行相關檢查。

5、TCT檢查

篩查宮頸癌較爲推薦的檢查爲TCT檢查，該檢查相較於傳統的宮頸刮片檢查具有更高的標本滿意度以及檢出率。

建議女性從30歲開始進行TCT、HPV聯合檢查，檢查結果正常的情況下可將間隔延長至3~5年一次，具體的要遵醫囑。

三、拿到體檢報告不要錯過這些“字眼”！

拿到體檢報告時，檢查結果上會有很多看不懂的專業名詞，有這幾個詞彙一定要多加關注。

1、白細胞、紅細胞、血小板明顯升高/降低

白細胞異常上升伴血小板減少，需要警惕可能是急性非淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病；白細胞、紅細胞、血小板同時下降，可能發生在任何類型的急性白血病患者身上。

2、實性結節、部分實性結節、磨玻璃結節

三種結節中實性結節的安全性最高，磨玻璃結節次之，部分實性結節相對危險一些。尤其是結節邊緣不規則、生長速度快、帶毛刺等特點，要高度警惕是惡性的。

3、低迴聲、形態不規則等

超聲檢查中發現低迴聲、形態不規則等字樣時，需要警惕可能與惡性腫瘤相關，要及時進行進一步篩查。

4、腺瘤性息肉、多個息肉

腺瘤性息肉相較於炎性息肉惡變的風險會顯著增加，一旦發現要及時切除。還有就是息肉數量≥3個、直徑≥2cm的情況，也要高度警惕是惡性腫瘤。

想要確診癌症，需要綜合各項指標以及檢查結果來判斷，通過常規檢查或腫瘤標誌物檢查，難以發現早期的癌症。對此一定要持有正確心態，及時諮詢專業醫生爲自己制定適合自己的體檢方案。

參考資料：

[1] 《身體一直很正常，爲什麼會突然查出癌？》.健康時報.2024-07-15

[2] 《體檢不做5個檢查，得了癌症都不知道，這些部位最好定期體檢一下》.DrX說.2025-02-24

[3] 《忽視了4個字，他錯失肺癌根治機會！體檢報告出現這些“字眼”要當心》.健康時報.2024-06-12