由於胃酸的存在，一般細菌通常很難存活。但是，「幽門螺桿菌」卻能在酸性環境中“安居”。由於它是胃癌的致病因素之一，因此讓人十分揪心。

事實上，從感染幽門螺桿菌到胃癌並非一蹴而就，但兩個容易被人忽略的因素卻能加快這個進程。

《生命時報》邀請專家，告訴你感染幽螺後要避開哪兩個風險因素，並解答關於幽螺的幾個疑問。

受訪專家

重慶大學附屬腫瘤醫院消化內科副主任醫師 廖忠莉

解放軍總醫院第七醫學中心消化內科副主任醫師 蘇惠

幽門螺桿菌是怎麼讓胃癌變的？

幽門螺桿菌（簡稱Hp）感染是人類最常見的慢性感染之一，傳播途徑爲“口-口傳播”或“糞-口傳播”。

它可經由唾液、餐具、食物在人與人之間傳播，比如食用了不潔淨的食物或水，接觸了感染者的唾液、體液、嘔吐物或糞便，不洗手進食，與感染者長期共餐、共用不潔餐具，都可能給幽門螺桿菌乘虛進入胃部的機會。

從感染幽門螺桿菌，到發生胃癌，主要會經歷以下階段：

1引起慢性淺表性胃炎

幽門螺桿菌長期繁殖後，會破壞胃黏膜細胞，引起慢性淺表性胃炎。當胃黏膜逐漸萎縮，就會發展爲慢性萎縮性胃炎，此時患者可能出現上腹飽脹、餐後脹滿、泛酸等症狀。

2導致胃黏膜退化

胃酸減少還會導致胃黏膜退化，出現腸上皮化生，腸上皮黏膜會取代胃黏膜在胃內異常增殖。

3癌前病變

如果不及時治療，胃黏膜會出現不典型增生，這是癌前病變階段。輕度腸上皮化生患者有機會逆轉爲正常，若發展到中重度，逆轉的可能性會慢慢下降，癌變風險逐漸升高。

感染幽螺後，兩個因素加快胃癌進程

數據顯示，全球約一半胃癌與幽螺感染有關。感染幽螺後，首先會引起慢性胃炎；若不加干預，胃黏膜可能會逐漸萎縮和異型增生，最終發展爲胃癌。

但這個過程一般需要數年甚至數十年，這當中，有兩個“加速器”會縮短病程，加快胃癌發生。

高鹽飲食

一方面，長期攝入過多的鹽分會導致胃黏膜細胞與外界形成較高的滲透壓，進而損傷胃黏膜，引發廣泛性的瀰漫性充血、水腫、糜爛、潰瘍等病理改變，增加胃黏膜細胞癌變的風險。

另一方面，高鹽食物中常含有硝酸鹽，在胃內可轉化爲具有極強致癌性的亞硝酸鹽，從而增加胃癌的發病風險。

此外，過量鹽分還會抑制前列腺素E的合成，而前列腺素E具有細胞保護作用，能加強胃黏膜的防衛能力。若其合成減少，胃黏膜更容易受到攻擊，增加胃部病變和胃癌風險。

免疫力下降

人體免疫功能低下或有缺陷，會增加胃癌的遺傳易感性。遺傳易感性包括兩個方面：

• 部分胃癌患者有明顯的家族聚集性，研究發現，胃癌患者的一級親屬（即父母和兄弟姐妹）得胃癌的風險比一般人羣平均高出3倍，此聚集現象可能與共同感染幽螺有關。
• 因此，有胃癌家族史者應去醫院監測有無幽螺感染，並及時治療。
• 胃癌的遺傳可能由染色體畸變引起，這種畸變有時會遺傳給後代。但這種遺傳並不是直接的癌症遺傳，而是個體易發生癌症的傾向。
• 人體免疫力下降後，一旦不能及時把突變的癌細胞消滅在萌芽階段，就會加速胃癌發生。

“幽螺”必須殺乾淨嗎？

感染幽門螺桿菌後，通常無法自我清除，而且沒有明顯表現，建議大家每年定期體檢。

碳13和碳14尿素呼氣試驗是揪出幽門螺桿菌的有效方法（如果進行呼氣試驗前2~4周內使用過一些藥物，比如抗生素、抑酸藥、鉍劑，可導致結果出現假陰性）；血清幽門螺桿菌抗體檢測、消化內鏡也可判斷是否感染。

北京大學第一醫院消化內科主任醫師成虹表示，根除幽門螺桿菌可治癒消化性潰瘍或降低消化性潰瘍複發率，逆轉低度惡性胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤，延緩萎縮性胃炎進展，降低胃癌的發生率。

但幽門螺桿菌陽性者是否需要根除治療，應根據具體情況進行選擇。

我國幽門螺桿菌感染處理相關共識意見建議：對於年齡大於35歲、有胃癌家族史、有上胃腸道相關症狀的幽門螺桿菌感染者，建議進行胃鏡檢查，以瞭解胃內情況。

因爲先除菌、再檢查，可能掩蓋病情、延誤診斷，所以在治療前先行內鏡檢查，既可提高早期胃癌的檢出率，又能瞭解感染者有無胃黏膜萎縮或腸化生及相關癌前病變等情況。

由於老年人伴隨多種基礎疾病、容易發生藥物不良反應等特點，因此其根除治療存在多種抗衡因素，對於老年幽門螺桿菌感染者是否需要進行根除治療，需要充分權衡和評估其治療的利與弊，及其獲益大小。

對於不宜接受抗生素治療的老年幽門螺桿菌感染者，可諮詢專科醫生嘗試通過非抗生素治療的方法改善症狀，降低細菌致病性。

4件事降低胃癌發作風險

爲了降低胃癌的發病率，最應該做到以下幾件事：

飲食清淡且多樣化

飲食應以清淡、易消化且富含營養的食物爲主，多喫新鮮蔬菜水果，少喫醃製、熏製、油炸的不健康食物。

每日食鹽攝入量不超過5克，避免食用過鹹的食物，如醃製食品、鹹菜等。保持飲食規律，避免暴飲暴食。

戒菸限酒

吸菸和飲酒都是胃癌的致病因素。菸草中的有害物質會損傷胃黏膜，增加癌變風險；酒精則直接刺激胃部，長期過量飲酒易導致胃黏膜病變，進而增加胃癌風險。

重視幽門螺桿菌感染

長期感染幽門螺桿菌可導致胃黏膜慢性炎症反應。在炎症的反覆刺激下，胃黏膜上皮可能發生損傷、修復和再生，增加胃癌風險。

定期體檢

定期篩查是早期發現胃癌的重要手段，建議40歲以上人羣每1~2年進行一次胃鏡檢查，以便及早發現潛在問題。▲

本期編輯：張宇