男性髖部骨折後死亡率比女性高！亞太共識敲警鐘：別再忽視骨鬆了

受訪專家：上海交通大學醫學院附屬新華醫院骨科主任醫師 何繼業

環球時報健康客戶端記者 鍾財芬

在人們的普遍認知裏，骨質疏鬆症似乎是女性的“專利”，因此男性的骨質健康問題常常被忽視。6月4日國際骨質疏鬆症協會最新發布的《2025亞太共識：男性骨質疏鬆症的管理》（下稱《共識》），敲響了警鐘。《共識》指出，男性骨質疏鬆症作爲一種長期未得到充分診斷和治療的疾病，正悄然蔓延，威脅着衆多男性的健康。

《共識》以骨質疏鬆症最嚴重的併發症髖部骨折爲例，介紹了男性骨質疏鬆症問題的嚴峻性：在亞太地區，男性髖部骨折發生率正迅速上升，如今全球範圍內男性髖部骨折佔比已達到30%，且男性骨折後的死亡率明顯高於女性。這一現狀給公共健康帶來了新的挑戰，爲有效應對，《共識》提出了適合亞太地區男性的骨質疏鬆症診斷、預防和治療指南。

上海交通大學醫學院附屬新華醫院骨科主任醫師何繼業接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時介紹，在臨牀觀察中，女性仍是髖部骨折的主要人羣，這與女性絕經後雌激素水平驟降加速骨質流失且壽命普遍較長密切相關。男性患者佔比未見明顯提升，但絕對數量相較前些年有所增長。

對於《共識》所提到的男性髖部骨折發生率上升，何繼業分析，可能有如下幾方面原因。

一是人均壽命普遍延長的附帶效應。骨質疏鬆症本質是骨骼的衰老性退變。隨着男性壽命延長，骨骼長期經受各種外界壓力和內部生理變化的影響，發生骨質疏鬆症的風險也相應增加。

二是不良生活習慣的影響。在現代社會中，很多男性存在吸菸、飲酒、久坐不動等不良生活方式。菸草中的尼古丁等有害物質會影響骨代謝，抑制成骨細胞活性，減少骨形成；長期大量飲酒會干擾鈣、維生素D等營養物質的吸收和代謝，影響骨骼的正常生長和修復；長期在室內坐着，缺乏戶外活動，陽光照射不足，骨骼會變得脆弱，從而增加髖部骨折發生幾率。

三是疾病認知和防範意識不足。由於女性骨質疏鬆症發病率長期遠大於男性，人們習慣將骨質疏鬆症視爲女性的專屬疾病。很多男性沒有意識到自己也面臨骨質疏鬆和髖部骨折的風險，缺乏主動預防的意識。他們往往忽視日常骨骼保健，不注重飲食中鈣和維生素D的攝入，也不進行適當運動來增強骨骼強度，平時缺乏對骨密度篩查的關注，出現腰痠背痛等早期信號時未能充分重視，導致延誤治療，最終增加了髖部骨折的可能性。

四是醫療診斷水平提高。隨着醫學技術不斷進步，現在對於骨質疏鬆症和髖部骨折的診斷更加準確、敏感。相比過去，一些輕微的骨折或早期骨質疏鬆症狀更容易被檢測出來。這可能導致統計數據中男性髖部骨折的發生率看似有所上升，實際可能是更多病例被發現和診斷。

何繼業表示，對於男性而言，預防骨質疏鬆症和髖部骨折需要從多方面進行調整。

存夠肌肉。何繼業強調“存錢不如存肌肉”，肌肉是骨骼的“保護罩”，日常可通過靠牆靜蹲、坐姿腿屈伸等抗阻運動，激活下肢肌肉力量，延緩骨質疏鬆。

練好平衡。老人髖部骨折與平衡性差、容易摔倒密切相關，單腳站立、太極拳等平衡練習有助減少跌倒風險。

調整飲食。骨骼健康離不開營養支持，《共識》建議通過膳食和/或補充劑，確保攝入足夠的維生素D（至少20毫克/天）和鈣（1000~1200毫克/天）。日常可多食用富含鈣、維生素D和蛋白質的食物，比如牛奶、豆製品、海鮮等，同時嚴格戒菸限酒，以維持骨骼強度及韌性。

優化環境。預防骨折不能忽視“適老化環境”的重要性，家中地面防滑處理、公共區域增設扶手等，能顯著降低老年人因意外摔倒而骨折的概率。

及時治病。感官功能衰退會直接影響身體協調性，增加跌倒風險。存在眩暈、白內障、聽力障礙等問題的人，應及時治療基礎疾病，這對於預防髖部骨折非常關鍵。

重視篩查。《共識》推薦使用國際和亞太開發的工具，對50歲及以上男性進行有針對性的篩查，以評估骨質疏鬆症或骨折風險。對於70歲及以上老年人，應進行雙能X射線吸收測定（DXA），以此作爲干預決策的重要依據。▲