小兒頭部摔傷爲什麼會得硬膜下血腫？
什麼是硬膜下血腫?
硬膜下血腫是指顱內出血血液積聚在硬腦膜下腔，在顱內血腫中發生率最高。根據傷後血腫發生的時間，分爲急性硬膜下血腫（傷後3天以內）、亞急性硬膜下血腫（傷後3天至3周內發生）和慢性硬膜下血腫（傷後3周以上）。
急性和亞急性硬膜下血腫一般爲加速性暴力引起皮質與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷或是腦挫裂傷皮質血管破裂引起出血，多發生在着力點的對沖部位。慢性硬膜下血腫絕大多數有輕微頭外傷史，尤以老年人額前或枕部着力。小兒慢性硬膜下血腫雙側居多，常因產傷引起。
典型症狀
1.急性硬膜下血腫
約50%病例在受傷時，出現昏迷。
然而，12%~38%的患者在急性損傷後，有一段短暫的“清醒期”，隨後出現進行性神經功能下降直至昏迷。後顱凹硬膜下血腫表現出顱內壓升高的症狀，包括頭痛、嘔吐、瞳孔大小不等、吞嚥困難、顱神經麻痹、頸強直和共濟失調。
在某些硬膜下血腫患者中，由顱內壓增高或佔位效應導致的腦灌注不足，可能最終造成腦梗死。
2.慢性硬膜下血腫
可能引起隱匿起病的頭痛、頭暈、認知功能受損、情感淡漠、嗜睡及(偶爾)癲癇發作，且症狀可能直到最初損傷後數週才變得明顯。全面性功能缺損 (如意識障礙)比局竈性功能缺損更常見。
●局竈性功能缺損，可能發生於硬膜下血腫的同側或對側。血腫直接壓迫下方皮質，可能引起對側輕偏癱，而同側輕偏癱可能源於血腫的佔位效應，導致中線橫向移位慢性硬膜下血腫引起的症狀可能是短暫的或波動的。
●兩側顳部慢性硬膜下血腫，可能表現爲近端無痛性間歇性下肢輕癱。
治療
1.急性硬膜下血腫
出血量較少，無進行性意識惡化，血腫厚度<10mm，中線移位<5mm的急性硬膜下血腫，可暫行非手術治療。手術治療可採用不同的技術進行，包括鑽孔引流術、開顱血腫清除術和去骨瓣減壓術。
2.慢性硬膜下血腫
多用鑽孔引流術1個或多個鑽孔來引流血腫。通常將軟導管放置於硬膜下間隙48-72小時，直到無引流物排出。
湖北省婦幼保健院神經外科馬雲富教授提醒：兒童和老年人是硬膜下血腫的高發人羣。魯明提醒，臨近假期，家長和孩子都要增強安全防護意識，一旦孩子頭部受傷，要密切觀察，如出現頭痛、嘔吐、肢體偏癱、癲癇發作、昏迷等症狀，需及時送往醫院檢查，以排除顱內出血的可能。
