當胸部CT普遍進入體檢目錄後，很多人常常會被報告上診斷的「肺結節」嚇到，總擔心它會癌變。

近日，在第31個全國腫瘤防治宣傳週上，四川大學華西醫院胸部腫瘤中心主任、中國抗癌協會整合腫瘤分會青委會主委薛建新明確說，檢出肺結節並不等於確診肺癌，95%的肺結節爲良性，僅5%存在惡變可能。

《生命時報》邀請專家，解讀哪些肺結節才需要干預，並總結一套護肺指南。

受訪專家

中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科主任醫師 李勇

本文作者 | 生命時報記者 田雨汀

本文編輯 | 郭詩穎

肺結節檢出率增加有3個原因

肺結節指直徑在3釐米以下的局竈性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。很多人體內都有一些小的肺結節，目前體檢發現肺結節的幾率達10%~30%。

肺結節檢出率的增加主要和以下幾個原因有關：

醫學影像技術進步

CT分辨率越來越高，機器“看得”清晰，以前檢測不出的肺小結節現在都能被發現。

環境因素

長期吸菸或暴露在空氣污染、二手菸、油煙、粉塵等環境中，本身就會增加肺結節發生風險。

健康意識提高

現在更多人意識到體檢的重要性，也會選擇主動接受肺部檢查，檢出率因此有所提高。

哪些肺結節要考慮切？

多數肺結節爲炎症、鈣化竈等良性結節，可能是陳舊性炎症導致的，並非所有結節都是癌前病變或有癌變可能，也不是數量越多就越危險。

數據顯示，在重度吸菸人羣中，6毫米以上肺結節的惡性概率約爲4%；不吸菸人羣中，5毫米以下肺結節的惡性概率極低。

有些患者檢出肺結節後，認爲自己的肺部健康出了問題，總擔心會不會得癌，導致嚴重心理負擔。醫生強調，檢出肺結節後，不要過度焦慮，按需到呼吸科、胸外科等科室就診即可。

從結節大小來看，直徑在1釐米以下的，尤其是小於5毫米的微小結節，情況不嚴重者一般無需處理，有惡變風險者密切觀察。

普通健康人羣

• 5毫米以下的結節定期觀察，無需干預；
• 5毫米~1釐米，尤其是8毫米以上的結節，按照3個月、6個月、12個月的週期規律複查。

重度吸菸等高危人羣

• 8毫米以上的結節應引起警惕；
• 1釐米以上的結節需密切複查，如不能排除惡性，建議積極進行活檢或手術治療；疑似炎症的結節，遵醫囑短期服用抗生素觀察即可。

最常見的炎性肺結節多是由細菌、病毒、真菌、支原體等病原體引發肺部急慢性小感染造成的，比如結核感染、新冠病毒感染、過敏性肺炎。

此外，免疫力低下時，上呼吸道病原體可下行至肺部，引發炎症反應；急慢性咽喉炎、扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等炎症也可牽連肺部，併發肺結節。

這類結節大多是良性的，直徑大多小於3釐米。如果是感染急性期的炎性結節，隨着炎症反應減弱，結節也會明顯縮小，甚至完全消失，但較大的結節可能會長期留存。

查出肺結節，最好的治療是按時隨訪，一般不建議馬上開始用藥或者使用中醫等其他療法。

2024年，四川大學華西醫院呼吸與危重症醫學科主任醫師李爲民教授團隊在英國《自然醫學》雜誌發表最新研究成果，以中國人羣數據爲基礎，對肺結節惡性風險進行了精準分級和個性化管理，大家可以參考：

養肺，生活中做到3件事

日常生活中，大家要培養幾個健康習慣來護肺：

1避開污染

• 戒菸限酒，遠離二手菸、三手煙；
• 在有放射性或污染環境中的工作者，做好職業防護；
• 霧霾天減少外出，必要時佩戴N95口罩；
• 廚房保持通風，減少油煙吸入。

2均衡飲食

多攝入深色蔬菜、水果、堅果等富含抗氧化物質的食物，適量補充優質蛋白。

3規律生活

• 每週進行3~5次快走、游泳等有氧運動，有助提升心肺功能；
• 保證每晚7~8小時優質睡眠，避免熬夜，維持免疫系統穩定；
• 保持平和心態，適當進行自我心理調適；
• 若有肺部疾病家族史，須定期體檢。▲

本期編輯：張宇