開欄的話

氧氣如何送達人體各處的？血管是怎麼一點點堵住的？爲何呼吸系統總受病菌侵犯……

有時，醫學保健知識是枯燥無味、晦澀難懂、抽象難記的。

生命時報開設“漫繪科普”欄目，以形象的繪畫，讓這些知識“活”起來，讓你能夠一看就懂、一學就會。

有些痣爲何會癌變

說到痣，每個人身上都有，大概爲15~20顆。古人憑痣斷兇問吉，福痣代表榮華富貴，兇痣則預示着無福之命、大災將至。

從現代醫學角度來看，痣多爲良性，但如果“外貌”特殊、位置獨特、受到異常刺激，則會演變爲疾病。

一顆不起眼的痣爲什麼會威脅健康？本期，《生命時報》帶你看看什麼樣的痣會癌變。

審覈專家

中國醫學科學院整形外科醫院激光美容中心副主任醫師 房林

本文作者丨生命時報記者 張冕

繪圖丨馬宏亮

絕大多數痣爲良性

痣，醫學上稱爲“色素痣”或“黑色素細胞痣”，有的人出生時已存在，有的人出生後才逐漸顯現。

正常情況下，黑色素均勻分佈在皮膚中，但受先天、日曬等因素的影響，黑色素細胞會聚集在皮膚內表皮層和真皮層，形成巢狀的痣。

絕大多數色素痣爲良性，除影響外觀外，對身體健康沒有任何影響。

有些痣容易“黑化”

如果人經常摳撓，或痣長在手心、腳底、腋下等容易被反覆摩擦的部位，或是長在面部、頸部、手臂等容易長期被紫外線照射的位置，就會刺激黑色素細胞異常扎堆，進而發展爲黑色素瘤。

從位置上看，痣大體分爲皮內痣、交界痣、混合痣三類，發展爲黑色素瘤的危險性從小到大依次爲皮內痣、混合痣、交界痣。

• 皮內痣，指黑色素細胞巢聚集在表皮下的真皮層，較少出現惡變。
• 混合痣，又稱爲複合痣，黑色素細胞巢不僅分佈在表皮層和真皮層交界處，還可分佈在真皮上層，有惡變風險。
• 交界痣，則是黑色素細胞巢聚集在表皮層的痣，局部受到外傷或感染後非常容易惡變。

惡性細胞會突破真皮層

《黑色素瘤診療指南（2022年版）》指出，黑色素瘤是全部惡性腫瘤中發病率增長最快的腫瘤，年增長率約爲3‰~5‰，白種人發病率高於其他膚色人種，原發部位常見於背部、胸腹部和下肢皮膚。

我國人羣雖少見，但病死率高，發病率逐年上升，且發病位置也有一定差異，原發於肢端的黑色素瘤約佔50%，常見部位爲足底、足趾、手指末端及甲下等；原發於黏膜，如直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽等部位的黑色素瘤佔20%~30%。

早期惡性黑色素瘤經外科切除術後，95%~100%可治癒，但如果長期未引起重視，惡性細胞會突破真皮層，沿着淋巴和血液侵入肺、腦、肝、骨骼等組織和器官。

轉移到臟器的數量越多，患者生存期越短。孤立臟器轉移患者的5年生存率爲29%，4處及以上轉移患者的5年生存率僅爲11%。

怎麼分辨哪些痣“黑化”了

早期識別尤爲關鍵，可通過“五看”判斷是痣還是黑色素瘤。

一看對稱

普通痣兩側對稱，黑色素瘤形態不規則，左右兩側看起來不對稱。

二看邊緣

普通痣邊緣光滑，與周圍皮膚分界清晰，黑色素瘤邊緣不整齊或有鋸齒。

三看顏色

普通痣通常爲單色，而黑色素瘤主要表現爲污濁的黑色，也可呈褐色、棕色、棕黑色、藍色、粉色、黑色、白色等。

四看直徑

普通痣直徑一般小於5毫米，黑色素瘤通常超過6毫米。

五看隆起

普通痣一般沒有隆起，一些早期的黑色素瘤整個瘤體會有輕微隆起，並出現癢、痛、分泌異物等表現。

一旦發現身上有異常特徵的痣，建議及時到正規醫院通過激光點痣、冷凍點痣、手術切除等方法將病竈連根拔起。

需要注意的是，切勿到美容院或自行用針挑、藥水溶解、火燒、頭髮絲勒等手段處理黑色素瘤，否則可能導致病情惡化。

日常則應注意，避免在陽光下暴曬，外出穿防曬服、戴帽子、打太陽傘、塗防曬霜。皮膚上色素痣較多的人，要避免抓撓，定期觀察痣的形態是否發生改變。▲

本期編輯：吳夢瑤