警惕！這種癌症正在「年輕化」，25～45 歲女性易中招
不知道大家有沒有發現，最近幾年，社交網站上時不時就會出現年輕的抗擊宮頸癌博主；有些朋友自己身邊也已經有姐妹不幸確診了宮頸癌。每次看到她們的視頻、抗癌日記或者生活點滴，總是讓人唏噓不已。
明明是 30 來歲笑靨如花的年紀，擁有大好的年華、正值上升期的事業、幸福的家庭生活，卻因爲宮頸癌的確診和治療，被硬生生按下了暫停鍵。
不少人覺得，和很多其他的癌症一樣，宮頸癌是一種老年人才會罹患的疾病。很多 80 後、90 後等年輕女性都以爲宮頸癌離自己很遙遠。
我們小時候聽說的宮頸癌案例，確實以年長的阿姨輩女性居多。但近年來，宮頸癌的年輕化趨勢已經越來越明顯了。
宮頸癌的發病時間
比我們想象得更早
一項 2011 年關於北京市宮頸癌流行病學數據表明，上世紀 90 年代初宮頸癌的發病高發年齡段是 61～65 歲；而到了 2000～2008 年，31～55 歲成爲宮頸癌的高發年齡段，約佔全部宮頸癌的 78%[1]。
2021 年發表的一項宮頸癌流行病學研究表明，全國、城鄉宮頸癌發病重點人羣爲 25～45 歲女性人羣[2]。如今落在 25～45 歲年齡區間內的女性主要是 80 後、90 後（1980~1999），建議大家提高預防意識。
2024 年發表在《中國預防醫學雜誌》上的一篇文章也提示：我國宮頸癌年輕人羣的發病率在各年度均呈上升趨勢[3]。
同時，更年輕的 00 後，對宮頸癌也不要掉以輕心。2023 年的一項研究表明，宮頸癌的發病率自 20 歲以後開始上升[4]。一項 2005 ～ 2015 年中國宮頸癌發病與死亡趨勢分析表明，首發年齡集中在 25 歲[2]。（沒錯，第一批 00 後今年已經 25 了）
2011 年，一項關於宮頸癌流行病學的研究顯示，診斷爲宮頸癌的最小年齡可僅爲 17 歲[1,a]。
宮頸癌還有一個讓人比較頭疼的特點，那就是早期有一定的隱蔽性。由 HPV 感染導致的子宮頸癌時間各有不同，通常從 HPV 感染進展爲子宮頸癌前病變的時間相對較短（～5 年），而從子宮頸癌前病變進展爲浸潤癌需要 10～20 年[4]。
而且，大部分「宮頸癌前病變」和「早期子宮浸潤癌」可能沒有任何症狀和體徵[4]。就像是藏在身體裏伺機而動的一個惡魔，平日裏很難注意到它的存在，等發現症狀時，情況往往已經比較棘手了。
爲什麼宮頸癌患者越來越年輕了？
好的一面是：近些年來，隨着衛生宣傳力度加大、優質科普內容傳播推廣，加上各種福利政策的扶持，越來越多的年輕女性有了及時參與宮頸癌篩查的意識，這也讓很多還沒表現出症狀的宮頸癌變被提前發現了[1,4,5]。
但不好的情況是：宮頸癌年輕化可能和 HPV 反覆感染有密切的關係[2]。高危型 HPV 更是值得警惕，要知道，幾乎所有的宮頸癌（99%) 都是由高危型 HPV 感染引起[6]。
HPV 感染的高峯人羣比較年輕。一項 2013 年中國多中心、基於人羣的研究顯示：中國女性 HPV 感染率按年齡呈「雙峯」分佈：第一個高峯在「17～24 歲」[7,b]。
性行爲是感染 HPV 的主要途徑。性自由的增長、性生活初始年齡的變化、性觀念和性生活方式的變化，也可能與宮頸癌的年輕化有關[2]。
研究表明，有性生活後的年輕女性常處於 HPV 感染的高暴露風險。一項 2014 年基於美國人羣的模型研究估算：在 HPV 疫苗上市前至少有 1 個異性伴侶的人中，女性一生中感染 HPV 的平均概率爲 84.6%（範圍：53.6%～95.0%）[8,c]。
不過大家也不用太緊張，大多數 HPV 感染是一過性的，可在 6～24 個月內被免疫機制自行清除，只是部分型別 HPV 持續感染可導致癌前病變和宮頸癌[9,10]。
「高危型 HPV」便是具有潛在風險的型別，而我國年輕女性感染高危型 HPV 的比例並不低。一項 2019 年納入198 項研究的中國系統性綜述顯示：中國 25～45 歲普通女性人羣*中，高危型 HPV 感染率達 19.9%[11,d]。
*普通女性人羣包括有症狀門診或健康體檢的女性
作爲 HPV 感染的高峯人羣，年輕女性感染高危型 HPV 的情況並不樂觀，這可能也是宮頸癌越來越年輕化的原因之一。
另外，還有部分協同危險因素可以促使高危型 HPV 感染持續存在，並進展爲宮頸癌，比如性生活過早、多性伴、多孕多產、吸菸或被動吸菸等[4]。
目前醫學上並沒有能夠直接殺死 HPV 病毒的藥物。也就是說，HPV 感染本身沒有治療方法，難以通過抗病毒治療來對抗 HPV 持續感染[12,13]。
另有研究表明，宮頸癌早期患者的 5 年生存率可達 80% 以上；可要是發生腫瘤轉移或復發，預後急轉直下，5 年生存率僅爲 16.5%[14]。
2022 年，在我國 15～44 歲育齡女性羣體中，宮頸癌發病率高居惡性腫瘤第三位，死亡率居第二位[15]。
早預防早保護
讓宮頸癌遠離年輕女性
但好消息是：宮頸癌是一種可以預防的癌症。2023 年中國《子宮頸癌綜合防控指南（第 2 版）》提出了三級預防策略[4]：
● 一級預防的主要措施包括：開展健康教育和接種預防性 HPV 疫苗；
● 二級預防的主要措施是宮頸癌篩查；
● 三級預防的主要措施是對所有宮頸浸潤癌患者根據臨牀分期開展適宜的手術、放療、化療以及姑息療法等。
根據上述指南及《人乳頭瘤病毒疫苗臨牀應用中國專家共識》[16]、 2023 年中國《子宮頸癌綜合防控指南（第 2 版）》 [4]等多部權威指南推薦，開展健康教育和接種 HPV 疫苗是預防宮頸癌的有效手段之一。
未發生性生活的小年齡女性接種 HPV 疫苗，將獲得更佳預防效果；而對於已發生性行爲的女性，研究實驗表明接種 HPV 疫苗也有很好的保護作用[4]。
需要注意，所有接種過 HPV 疫苗的適齡女性，仍需接受規範的宮頸癌篩查。
值得一提的是，男性也會感染 HPV。通過性接觸可能會增加伴侶 HPV 感染和再感染風險，持續感染 HPV 可能增加伴侶患宮頸癌的風險[18]。HPV 疫苗不僅能保護女性，適齡男性接種後也能預防 HPV 相關癌症和生殖道疾病[9]。男女共同預防，建立羣體免疫屏障，有助於減少 HPV 傳播，降低 HPV 相關的癌症風險。
注：與任何疫苗一樣，HPV 疫苗無法確保其對所有接種者均產生保護作用，也不能取代預防 HPV 感染和性傳播疾病的其他措施。
參考文獻
策劃製作
策劃：黛黛 | 監製：Feidi
配圖來源：Ada | 封面圖來源：站酷海洛 Plus
最近微信改版了，有讀者說找不到我們的文章
