疫苗到底該打哪支胳膊？權威期刊給出答案

受訪專家：陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）疾病預防控制科副教授 劉丁

環球時報健康客戶端記者 董長喜

當我們準備捲起袖子接種疫苗時，腦子裏經常會突然冒出個問號：該選哪側的胳膊？這一選擇看似無關緊要，實際卻可能對接種效果產生潛在影響。近期，澳大利亞研究者在美國學術期刊《細胞》上發表一項研究顯示，在同側手臂二次接種疫苗，能加速抗體分泌，免疫反應更迅速，對其他病毒變異株也更有效。

新南威爾士大學加文醫學研究所牽頭的這項研究發現，接種疫苗後，特定部位的巨噬細胞（可以識別、吞噬病原體，並調節免疫細胞活性）能夠更有效引導B細胞（負責產生抗體、識別病原體、形成免疫記憶的關鍵細胞）的記憶，同時激活其反應，產生大量抗體，達到增強免疫效果。當身體再次遇到相同病原體時，B細胞的記憶功能可以保證免疫功能的迅速應答。

藉助小鼠模型，研究人員先分組進行了基礎免疫和加強免疫的效果評估，而後招募30名未感染新冠病毒的健康志願者進行對照試驗。志願者被分爲同側手臂加強接種、對側手臂加強接種兩組，以評估免疫反應、抗體活性等。結果發現，同側手臂接種可以加快抗體產生速度，加強免疫記憶反應。

對此，“環球時報健康客戶端”記者採訪了陸軍軍醫大學陸軍特色醫學中心（大坪醫院）疾病預防控制科副教授劉丁。他表示：“這項研究爲改進疫苗接種方法提供了證據，尤其適用於需要多次接種的疫苗類型。無論肌肉注射還是皮下注射，建議初次接種與加強針選擇同側手臂。”實際上，這一策略已在部分國家的疫苗接種指南中得到體現——美國疾病控制與預防中心在2023年更新的流感疫苗指南中就特別提到“同一部位接種可增強抗體滴度”。

爲什麼打疫苗的部位會影響免疫效果？劉丁解釋說，這涉及人體免疫系統的工作原理和不同部位的組織特性。

從免疫系統角度來看，疫苗注入人體後，免疫系統會識別疫苗中的抗原成分，並啓動免疫反應。B細胞在接觸抗原後會分化爲漿細胞，產生特異性抗體。同時，一部分B細胞會轉變爲記憶B細胞，實現對“病原體”的標記。

從身體部位組織特性看，不同胳膊的免疫微環境存在差異，包括血管分佈、免疫細胞密度、局部細胞因子環境等。某些部位的巨噬細胞可能更容易攝取和處理疫苗抗原，更有效將抗原信息傳遞給B細胞。研究發現，在胳膊的某些特定區域，巨噬細胞與B細胞的相互作用更緊密和高效，在後續遇到同一病原體時能更快速、有效地啓動免疫應答。

另外，日常活動中胳膊的使用頻率和受力情況也會對免疫反應產生一定影響。使用頻率高、受力較大的胳膊，血液循環可能更豐富，這有利於免疫細胞更快到達接種部位，並將免疫反應產物更快運輸到全身各處。

劉丁表示，對免疫系統發育尚未成熟的兒童或免疫功能衰退的老年人來說，同一部位接種的重要性更爲突出。研究顯示，這兩類人羣的記憶B細胞功能較弱，對側接種可能導致抗體峯值降低約25%。因此，在兒童疫苗計劃（如百白破疫苗）中，建議固定在非優勢手臂（如右利手的左臂）接種，以減少因頻繁更換部位導致的免疫應答波動。

需要指出的是，雖然疫苗注射部位可能會對免疫效果產生一定影響，但它並不是影響疫苗保護效力的唯一因素。疫苗質量，接種者的年齡、身體狀況、免疫功能等都會對免疫效果產生重要作用。劉丁提醒，基於上述研究結果，選擇疫苗接種部位時可以有以下參考。

1.遵循專業建議。如果身體兩側胳膊沒有明顯差異，按照醫生的建議選擇接種部位即可。醫生會根據疫苗特性、接種者具體情況等綜合考慮。對於需要多次接種同一類型疫苗的情況，可以根據該疫苗的說明書建議執行。

2.注意特殊情況。如果一側胳膊近期有過受傷、感染、手術等情況，或者該部位皮膚有明顯病變、過敏等問題，應避免在受傷或有病變的胳膊接種疫苗，以減少感染風險、保證免疫效果。

3.關注局部反應。無論選擇哪個部位接種疫苗，都應注意觀察注射後的局部反應。輕微紅腫、硬結通常是正常的免疫反應表現，但如果出現嚴重過敏反應或其他異常症狀，應及時就醫處理。▲