九成肺結節不是癌！符合這個特點再考慮切除

受訪專家：中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科主任醫師 李勇

環球時報健康客戶端記者 田雨汀

當一年一度的體檢結束，許多人拿到報告發現“肺結節”字樣時，常陷入深深地擔憂：怎麼就突然長了結節？會不會有癌變傾向呀？近日，在第31個全國腫瘤防治宣傳週上，四川大學華西醫院胸部腫瘤中心主任、中國抗癌協會整合腫瘤分會青委會主委薛建新明確說，檢出肺結節並不等於確診肺癌，95%的肺結節爲良性，僅5%存在惡變可能。

中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科主任醫師李勇在接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示，近年來，體檢中查出肺結節的人羣確實呈上升趨勢。“肺結節檢出率的增加主要和醫學影像技術的進步、健康意識的提高和環境因素等有關。”CT分辨率越來越高，機器“看得”清晰，以前檢測不出的肺小結節現在都能被發現；長期吸菸或暴露在空氣污染、二手菸、油煙、粉塵等環境中，本身就會增加肺結節發生風險；現在更多人意識到體檢的重要性，也會選擇主動接受肺部檢查，檢出率因此有所提高。

李勇介紹，肺結節指直徑在3釐米以下的局竈性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影，屬於一種影像學改變。大多數人體內都有一些小的肺結節，臨牀上發現，目前體檢檢出肺結節的概率達10%~30%。他強調，多數肺結節爲炎症、鈣化竈等良性結節，預示着可能是陳舊性炎症導致的，並不是所有結節都是癌前病變或有癌變的可能，也不是數量越多就越危險。數據顯示，在重度吸菸人羣中，6毫米以上肺結節的惡性概率約爲4%；不吸菸人羣中，5毫米以下肺結節的惡性概率極低。

有些患者首次檢出肺結節後，會直觀地認爲自己的肺部健康出了問題，甚至總擔心會不會得癌，導致嚴重心理負擔。李勇強調，檢出肺結節後，一定不要過度焦慮，按需到呼吸科、胸外科等科室就診即可。

從結節大小來看，直徑在1釐米以下的，尤其是小於5毫米的微小結節，情況不嚴重者一般無需處理，有惡變風險者密切觀察。

在普通健康人羣中，5毫米以下的結節定期觀察，無需干預；5毫米~1釐米，尤其是8毫米以上的結節，按照3個月、6個月、12個月的週期規律複查。在重度吸菸等高危人羣中，8毫米以上的結節應引起警惕。

1釐米以上的結節需密切複查，如不能排除惡性，建議積極進行活檢或手術治療；疑似炎症的結節，短期服用抗生素觀察即可。

李勇表示，查出肺結節，最好的治療就是按時隨訪，一般不建議馬上開始用藥或者使用中醫等其他療法。日常生活中，健康習慣也能爲養肺護肺舔磚加瓦。

避開污染。戒菸限酒，遠離二手菸、三手煙；在有放射性或污染環境中的工作者，做好職業防護；霧霾天減少外出，必要時佩戴N95口罩；廚房保持通風，減少油煙吸入。

均衡飲食。多攝入深色蔬菜、水果、堅果等富含抗氧化物質的食物，適量補充優質蛋白。

規律生活。每週進行3~5次快走、游泳等有氧運動，有助提升心肺功能；保證每晚7~8小時優質睡眠，避免熬夜，維持免疫系統穩定；保持平和心態，適當進行自我心理調適；家族中有肺部疾病史的高危人羣要定期體檢。▲