原本以爲只是胃痛，用藥效果卻不理想，只好到了醫院檢查，劉先生卻被查出了膽囊癌。

問診中，醫生了解到劉先生在二十多年前就被查出患有膽囊結石，只不過自己沒有足夠重視，也未曾主動複查過。

儘管期間曾被腹痛困擾多時，但他也都以爲是胃痛作祟，直到最近腹痛症狀不斷加重，已經影響到了日常生活，他纔到了醫院檢查，結果卻被查出了癌症。

這時他纔想起了醫生的告誡，此前醫生都提醒過他膽囊長期受結石刺激，可能會出現炎症，甚至發生癌變，但他從未放在心上，才導致了這樣的後果，整個人都追悔莫及。

那患了膽囊結石必須要切除膽囊嗎？

一、膽囊結石必須切除膽囊嗎？能不能保膽取石？

膽囊結石顧名思義是指發生在膽囊內的結石，該病發病率很高，達到了8~10%。誘發膽囊結石的原因有很多，如糖尿病、肝病、肥胖、懷孕、口服避孕藥、快速減肥以及家族史等。

出現膽囊結石後，沒有發生梗阻或嵌頓，則一般沒有症狀或只有輕微的上腹/右上腹不適。一旦發生梗阻、嵌頓，則會引起膽道感染，可誘發急性膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等，嚴重的甚至會發展成膽囊癌，嚴重威脅患者健康。

對於膽囊結石，患者最爲關注的問題就是要不要切除膽囊，能不能保膽取石？

臨牀上有保膽取石的治療方案，但一般不推薦。因爲該治療方案具有很高的複發率，且術後的膽囊有較大的概率演變成膽囊癌。

重大附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤中心醫生張希、蔣帥刊文指出，堅決反對對良性膽囊疾病實施保膽取石、膽囊部分切除術等治療。針對有症狀的膽囊結石患者，目前已經達成共識要儘早進行膽囊切除術。而對於沒有症狀的患者，如若身上有危險因素，也要儘早進行手術。即便是不進行手術的患者，也要密切進行隨訪，過程中出現異常症狀要及時進行手術。

二、人切除膽囊後，可能會面臨4大後遺症

大部分膽囊疾病的首選治療方案爲手術切除，但腹腔鏡手術並非萬無一失。膽囊具有濃縮、儲存、排空膽汁的作用，可調節膽道內壓力。一旦切除膽囊，身體可能會出現這幾個副作用。

1、容易發生消化不良

術後的患者可能會有上腹飽脹、早飽以及噯氣等症狀出現，這些症狀會在2~3個月後逐漸好轉。因膽囊切除後身體就失去了貯存膽汁的功能，膽汁會不斷流入腸道內。在攝入食物，尤其是高脂肪的食物後沒有足夠的膽汁幫助消化，則容易有消化不良的症狀出現。

2、引發膽汁性反流性胃炎、食道炎

膽囊切除後，膽汁沒有了儲存的地方會直接進入到腸道內，當腸道不暢或是幽門無法正常開合時，膽汁會發生倒流進入到胃部內，導致黏膜發紅充血，可能會引起反流性胃炎發生。

一些嚴重的患者，膽汁甚至會反流到咽喉、食管內，引起食道炎、咽喉炎發生。約有5~7成的患者術後會有膽汁反流問題，具體可表現爲上腹部不適、腹痛。

3、膽總管結石的發生風險上升

切除膽囊會讓膽汁失去濃縮的場所，肝膽管的膽汁酸濃度會因此而降低，導致對膽固醇的溶解能力下降。時間長了，很容易引起膽固醇累積，引起膽總管結石發生。

4、可能增加腸癌風險

切除膽囊後腸道所接收的膽汁遠超出膽汁回吸收量，會給腸道帶來較大的刺激性，導致腸癌風險上升。一般建議膽囊切除術後10年的患者，無論身體是否有不適，都要進行一次腸鏡檢查。

三、膽結石多半是喫出來的，4個飲食習慣儘早改

膽結石的出現，與日常不良的飲食習慣之間有很大的關係。不想患上膽結石，一定要避開這幾種飲食習慣。

1、喫得太油

長期攝入高脂肪、高膽固醇的食物容易讓膽固醇水平上升，膽汁內的膽固醇濃度過高易析出膽固醇結晶生成結石。常見的有油炸食物、肥肉、蛋黃、動物內臟、動物腦等，日常要少喫。

2、喫得太素

素食的脂肪含量較低，經常喫會影響身體對於營養的吸收，導致膽汁缺乏、營養不良，也容易引起膽結石發生。

3、不喫早餐

早晨空腹狀態下，體內的膽汁處於濃縮狀態下，膽固醇飽和度較高。不喫早餐會導致膽囊無法收縮，這些膽汁就無法排出，沉積在膽囊內易引起結石發生。

4、喫得太甜

大量攝入甜食會導致膽固醇積累加速，引起膽汁內膽固醇、膽汁酸以及卵磷脂比例失調，過度的膽固醇儲存在膽囊內很容易生成結石。且糖分過量攝入會轉換成脂肪，讓體內膽固醇水平上升、身體發胖，也會增加膽結石的發生風險。

發現膽結石後，一定要引起足夠的重視，即便是身體沒有不適也要定期隨訪。別等到病情發展到癌症時才重視，那時候可就晚了！

參考資料：

[1] 《科普 I 膽囊結石必須手術嗎？保膽取石術靠譜嗎？》. 重大附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤中心 2022年11月09日

[2] 《膽囊切除術後綜合徵，如何應對？》.消化界 2021年05月07日

[3] 《注意啦！這些不良生活習慣容易誘發“膽囊結石”...》. 中山市小欖人民醫院 2024年06月17日