“傷筋動骨”真的100天才能恢復嗎？

開欄的話

氧氣如何送達人體各處的？血管是怎麼一點點堵住的？爲何呼吸系統總受病菌侵犯……

有時，醫學保健知識是枯燥無味、晦澀難懂、抽象難記的。

生命時報開設“漫繪科普”欄目，以形象的繪畫，讓這些知識“活”起來，讓你能夠一看就懂、一學就會。

“傷筋動骨一百天”咋來的

每當有人骨折時，“傷筋動骨一百天”的叮囑總會如期而至。受傷後康復，真的需要100天嗎？

本期，《生命時報》帶你沉浸式體驗，骨折後，身體裏到底發生了哪些變化。

審覈專家

廣東省中醫藥學會老年髖部骨折快速康復專業委員會主任委員、廣州中醫藥大學第三附屬醫院創傷骨科主任 羅毅文

本文作者丨生命時報記者 張冕

繪圖丨馬宏亮

古今都認可“傷筋動骨一百天”

在“傷筋動骨一百天”這句俗語中，筋指的是肌肉、韌帶和筋膜等軟組織，骨指的是骨骼，如股骨、肱骨等。100天則是古人長期觀察總結出來的經驗規律，“三七二十一天筋續，九九八十一日骨合”，加起來大約100天。

從現代醫學角度來看，骨骼癒合大致可分爲3個階段，要經歷3個月左右，也是將近100天。因此，無論古代還是現代，“傷筋動骨一百天”都有一定道理。

骨骼癒合主要分3個階段

第一階段：血腫炎症機化期。骨折就像橋樑突然坍塌，骨骼及鄰近組織的血管斷裂、出血，身體會立即拉響“凝血警報”，大量血小板、凝血因子等“搶險隊員”趕赴現場，封鎖事故路段，使骨折斷裂端周圍的血液凝固，形成血塊。從外表來看，傷處會腫脹，局部皮膚呈青紫色。

隨後，傷處毛細血管開始增生擴張，中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、巨噬細胞等進入血腫的骨壞死區，逐漸清除血凝塊、壞死軟組織和死骨，血腫部位逐漸被新生的肉芽組織取代。

在接下來的2~3周時間裏，肉芽組織內成纖維細胞不斷合成、分泌大量膠原纖維，轉化成纖維結締組織，這類組織可幫助骨折斷裂處簡單地連接在一起，組成“臨時橋”。

第二階段：原始骨痂形成期。纖維結締組織並不牢固，需要更堅韌的“材料”替代、加固。於是在骨折1個月後，成骨細胞開始瘋狂“加班”製造新骨，骨折斷裂端內部和外部的纖維結締組織，在骨組織的增生與鈣化下發生變性，形成原始的骨痂（類似皮膚癒合初期的血痂），約到2個月時結束。

第三階段：骨痂改造期。骨折2個月後，大橋修復工程進入“精裝修”階段。原始骨痂不斷被改造、塑形，成骨細胞和破骨細胞合作，不斷形成新骨，多餘的骨痂被吸收，新生的骨小梁也在不斷增加、變粗，且排列緊密、質地均勻，使骨折部位形成堅強的骨性連接。

歷經血腫、骨痂形成、骨痂改造三個階段，大約100天，骨折部位基本癒合。

“一百天痊癒”並非適用所有人

不過，受到年齡、身體狀況、骨折部位、骨折類型及治療方法等因素的影響，“傷筋動骨一百天”這句話並非適用於所有人。比如，小兒股骨骨折1個月左右就能基本癒合，而成年人往往需要3個多月。

健康狀況欠佳，特別是患有慢性消耗性疾病者，如糖尿病、營養不良、惡性腫瘤、鈣磷代謝紊亂，骨折癒合時間明顯延長。

血液循環豐富的部位骨折癒合快，血液供應差的部位癒合慢。比如，指骨、掌骨骨折4~8周即可癒合，股骨頸骨折（股骨外下方較細的部分）則需要12~24周才能修復。

骨折對位不良、軟組織損傷嚴重、骨折處感染等，都可能影響痊癒速度。

骨折後，就醫時間、術後康復同樣影響恢復時間。一旦發生骨折，越早就醫，後期恢復越好。

需要提醒的是，不少人下肢骨折後長期在牀上躺着“靜養”，這非常不利於康復。

• 最初幾天可以在牀上嘗試繃緊和放鬆腿部肌肉，有助促進血液循環，減輕腫脹，防止肌肉萎縮。
• 中期適當增加患肢關節的主動活動，如嘗試在牀上進行輕微的膝關節屈伸、踝關節背伸（足尖向上抬起，足背靠近小腿前方）或蹠屈（足尖向下踩，足背遠離小腿前側）等動作，活動範圍要適度，以免影響骨骼癒合。
• 後期可通過彈力帶等進行抗阻練習，增強肌肉力量，恢復肌肉功能。3個月後，可開始由慢走過渡到快走練習。6個月後，可以逐漸恢復體力勞動及運動。▲

本期編輯：張宇