31歲男子拔牙後離世，一顆牙爲什麼會致命？

受訪專家：杭州口腔醫院城西院區口腔外科副主任醫師 彭燦星

環球時報健康客戶端記者 張健

4月21日，四川廣元一女子在網絡平臺發佈視頻，稱其31歲的丈夫拔牙後經搶救無效身亡，但丈夫並沒有心臟病和高血壓。類似這樣因拔牙威脅生命的事件時有發生，引發網友廣泛熱議。比如，前不久，武漢55歲的李女士因嚴重齲齒，短短1個月內接連拔除多顆牙齒，4月9日突然出現腹瀉、發熱，並伴有胸悶、氣短、乏力等症狀，前往醫院就診檢查發現是病毒性心肌炎，誘因與頻繁拔牙有關。4月17日，福州晚報報道，67歲的陳依伯因在診所拔牙，導致細菌通過血液循環侵入髖關節造成嚴重感染進了ICU，不得不進行髖關節假體翻修手術。

爲何看似普通的拔牙會引發如此嚴重的後果？杭州口腔醫院城西院區口腔外科副主任醫師彭燦星告訴“環球時報健康客戶端”記者，單就廣元男子事件來看，披露的信息不足，不能簡單判斷就是拔牙引起的死亡。臨牀上，拔牙是一項常見的有創口腔小手術，雖然整體安全性較高，但極少數情況下確實可能引發致命危險。這些危險通常與患者自身健康狀況、術中操作風險及術後併發症密切相關。

心血管疾病。高血壓、心臟病患者在拔牙時可能因應激反應導致血壓驟升或心臟負擔加重，誘發心肌梗死、腦出血等致命事件。若長期服用抗凝藥物（如華法林），還可能因凝血功能異常導致術後大出血。

血液系統疾病。血友病、血小板減少症等患者因凝血功能障礙，拔牙後可能發生難以控制的出血，甚至需輸血搶救。此外，白血病或肝病患者的凝血因子異常也會增加風險。

糖尿病與免疫缺陷。未控制的糖尿病會延緩傷口癒合，增加感染風險；免疫系統疾病患者則可能因抵抗力低下導致感染擴散至全身，引發敗血症。

藥物與凝血異常。長期服用抗凝藥（如阿司匹林）或激素類藥物者，需術前調整用藥，否則可能因凝血異常引發出血。

特殊生理狀態。女性月經期或妊娠期（尤其是孕早期和晚期）拔牙，可能因凝血功能變化或應激反應增加風險。

急性炎症期。處於牙源性感染急性期的患者，拔牙可能促使感染擴散，誘發全身性菌血症。

此外，臨牀上牙周炎較爲常見。長期的牙周致病菌及炎症介質（如C反應蛋白）通過血液循環損傷血管內皮，促進動脈粥樣硬化，增加心肌梗死、中風等風險。研究顯示，重度牙周炎患者患心血管疾病的概率較健康人羣高2~3倍。這類患者在拔牙後，同樣可能出現感染擴散，誘發疾病。

彭燦星提醒，如果存在上述疾病或情況，拔牙需謹慎。如確需拔牙，須如實向醫務人員告知近期身體情況，切勿隱瞞病情。

彭燦星表示，爲確保拔牙手術的安全和減少併發症的發生，術前準備和術後護理至關重要。

1.患者需配合醫生進行全面醫學評估，如血常規、凝血功能、傳染病等檢驗報告。

2.患者在術前要如實告知醫生自己的病史、過敏史、用藥史等信息，以便醫生準確判斷身體狀況，部分藥物要根據醫生建議進行短時期調整。

3.儘可能選擇具備齊全急救設備和擁有急救能力的正規綜合性醫院或專業的大型口腔醫院；選擇經驗豐富的口腔醫生，特別是口腔外科醫生。

4.拔牙後確保棉花球或紗布卷壓迫傷口30~40分鐘後取出。應減少吐口水，儘量嚥下，也不要頻繁用舌頭舔觸傷口，以免引發感染。若創面持續出血，或有惡臭分泌物排出，紅腫劇痛等情況，要及時聯繫醫生。

5.拔牙2小時後（以麻藥消退爲準）可進食，以溫涼軟食爲宜，避免用拔牙側咀嚼，可適當飲用牛奶豆漿之類液態食品，避免咀嚼。需注意，儘量倒入杯中飲用，勿用吸管，以免口腔內負壓引起出血。

6.拔牙後要避免吸菸，菸草中的尼古丁會收縮血管，影響創口癒合，還可能導致血凝塊脫落，引發出血。同時，應避免劇烈運動，以免血壓升高，增加創口出血的風險。

此外，拔牙後會有一定的疼痛，如術後兩到三天無明顯緩解或加重，請及時與醫生取得聯繫，有可能需要處理傷口。▲