不喫安眠藥就無法入睡的老人，後來都怎麼樣了？

受訪專家：北京中醫藥大學東直門醫院腦病一科主任醫師 萬繼峯

環球時報健康客戶端記者 田雨汀

失眠是老年人健康和生活質量的重大隱患，統計顯示，超一半65歲以上老人都經歷過失眠。日常生活中，很多老人爲了“一夜好眠”會選擇服用安眠藥，然而一項新研究提示，過度依賴安眠藥物可能導致身體功能受損。

近日，美國賓夕法尼亞州立大學健康與人類發展學院和臺北醫科大學的研究人員在英國《睡眠》雜誌發表了一項新研究，他們分析了美國國家健康和老齡化趨勢（NHATS）研究中超6700名65歲以上老人的健康數據。研究人員將失眠症狀和安眠藥使用情況分爲五個頻率等級：從不、每週一次、有時、大多數晚上和每晚。“從不”計爲1分，“每晚”計爲5分。

結果發現，失眠症狀較重和安眠藥使用量較大的老年人，1年後殘疾風險相對更高。具體而言，失眠症狀每增加1級，1年後日常活動能力（包括穿衣、進食、上廁所和淋浴等自理能力，以及起牀、室內活動和外出等行動能力）受損的風險會增加20%；安眠藥使用量每增加1級，日常活動能力受損的風險增加19%。

“嚴重失眠和大量使用安眠藥都可能導致殘疾。”研究人員表示，如果一位老年人在5年內的安眠藥使用頻率從‘從不’增加到‘每晚’，那麼他很可能出現顯著的殘疾。該團隊先前的研究發現，安眠藥會讓老人更易跌倒。研究人員強調，失眠會給老人帶來生理、心理和情感上的多重傷害，直接或間接降低生活質量，這凸顯了正確治療失眠的重要性。

北京中醫藥大學東直門醫院腦病一科主任醫師萬繼峯在接受“環球時報健康客戶端”記者採訪時表示，長期服用安眠藥（如氯硝西泮、奧沙西泮）確實可能增加跌倒風險，因其具有鎮定催眠等功效，在一定程度上會抑制運動中樞神經，令肌肉鬆弛，影響老人對身體的控制。此外，老人還可能因過度依賴安眠藥，出現認知功能下降、焦慮情緒加重等問題，從而影響生活自理能力。萬繼峯強調，老人需理性看待失眠、正確使用安眠藥。

降低對睡眠的預期。睡眠質量與睡眠時長不存在絕對關聯，深睡眠更長才是質量更高的睡眠。老年人保證每天5~6小時的優質睡眠即可，如果爲了睡夠8~10個小時而刻意在白天補覺，很可能會在夜裏失眠。

合理使用安眠藥。安眠藥本身是安全的，在醫生指導下按需、短期、規範使用對健康一般沒有影響，切忌因擔心副作用而完全拒絕用藥。同時，也不能完全依賴安眠藥入睡。長期使用某些安眠藥會讓身體產生耐受性，時間一長，需要服用更大劑量才能入睡，擔心自己沒了藥就會睡不好，產生強烈的心理依賴，進而加劇失眠。

失眠並非只能靠安眠藥治療，需結合具體病因進行分析。失眠是一種複雜的精神類疾病，通常由身體疼痛、心理問題、不良睡眠習慣等多種因素引起。萬繼峯提醒，老人出現失眠、睡眠維持困難、早醒等睡眠障礙時，要及時到神經內科、睡眠醫學科、心理科等門診就醫，積極解決睡眠問題。

應對失眠，優先採取非藥物治療方法，常用認知行爲療法，必要時加以安眠藥輔助。要讓病人瞭解失眠的確切原因，是身體疼痛導致睡不着，還是精神過度緊張焦慮影響睡眠？部分患者在對症治療原發病後，失眠問題會迎刃而解。

若需藥物輔助，應根據症狀選擇針對性藥物。例如，入睡困難常用佐匹克隆、酒石酸唑吡坦、勞拉西泮等，艾司唑侖、地西泮等能延長睡眠時間，早醒的患者可能需聯用抗焦慮或抗抑鬱藥改善睡眠。需注意，有睡眠問題的老人，不能長期服用同一種藥物，最長不超過2~4周，應定期到醫院就診調整藥物用法用量。

萬繼峯提醒，老人白天儘量不過多小睡，午休時間別超過1小時；睡前不食用或飲用含有神經興奮性的食物，如咖啡、可樂、濃茶、烈酒、巧克力等；晚間不要進行劇烈運動；嘗試營造一個黑暗、安靜、舒適的睡眠環境，睡前洗個熱水澡，聽些舒緩的音樂。▲