出生三日腦出血萬分兇險，省婦幼小兒神外醫生急救命

基本信息：早產兒 男 3天

就診時間：2024年7月

治療醫院：湖北省婦幼保健院小兒神經外科

治療方案：腦室外引流[EVD]裝置置入術+腦室鑽孔引流術

治療效果：痊癒，影像學正常，顱內出血吸收；各項實驗室指標複查正常。

患兒小孔，因有宮內窘迫，出生後間斷抽搐1天，CT提示雙側額葉血腫；雙側側腦室及三腦室積血；大腦鐮下疝。

提示：1.重度顱內出血(非創傷性)2.大腦鐮下疝[扣帶回疝]3.凝血功能障礙4.低出生體重兒5.早產兒

7月28日CT提示顱內出血

根據診斷結果，湖北省婦幼保健院小兒神經外科團隊專家進行了多次討論，考慮患兒顱內出血量大，已發生腦疝，決定急診行腦室鑽孔引流術+腦室外引流裝置置入術。

具體的治療方案：1、查血常規、肝腎功能、血培養、血氣分析、胸片等相關檢查；

2、全身麻醉下腦室鑽孔引流術+腦室外引流裝置置入術，動態複查血常規、生化、培養等指標；

3、密切監測每日引流量，動態複查影像學，觀察患兒腦室變化。

7月29日行腦室鑽孔引流術+腦室外引流裝置置入術

9月3日CT複查，顱內出血完全消失，預後良好。

家長小課堂：

1、什麼是顱內出血？

新生兒顱內出血是新生兒期常見的一種腦損傷性疾病。主要是由缺氧或產傷等原因引起，早產兒發病率較高，部分預後良好，嚴重病例預後較差，常留有神經系統後遺症

2、病因及發病機制

01缺血缺氧

凡能引起缺血、缺氧的因素均可導致顱內出血，以早產兒多見，如新生兒窒息。

02早產兒

尤其是胎齡32周以內的早產兒，因腦發育過程中特殊的結構（胚胎生髮基質）導致。

03產傷

以足月兒多見，因胎頭過大，臀位產、急產、產程過長等。

04其他

高滲液體輸入過快、機械通氣不當，血壓波動過大，操作時對頭部按壓過重等均可引起顱內出血。還有少數是由原發性出血性疾病或腦血管畸形等引起。

新生兒腦出血萬分兇險，請及時選擇專業小兒神經外科團隊救治！

馬雲富教授簡介

l 馬雲富，教授、主任醫師、碩士研究生導師，湖北省婦幼保健院（湖北省婦產兒童醫院）小兒神經外科主任。原（鄭州大學第三附屬醫院神經外科主任，河南省小兒神經外科疾病診療中心主任、河南省嬰幼兒腦積水疾病診療中心主任)

l 主要社會兼職：

l 中國醫師協會周圍神經分會委員、中華醫學會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國醫師協會神經外科分會全國小兒神經外科委員、中國婦幼保健協會神經微創專業委員會副主任委員、河南省預防醫學會兒童腦積水專業委員會主任委員、河南省醫學會神經外科分會小兒神經外科專業主任委員、河南省醫師協會神經外科分會副會長、河南省醫學會神經修復專業委員會副主任委員、河南省婦幼保健協會小兒神經結構畸形副主任委員、河南省預防醫學會神經畸形防治專業委員會副主任委員

l 開展的在誘發電位電刺激及顯微鏡下治療小兒腦脊膜膨出、小兒脊柱裂、脊髓栓系手術6500餘例，國內手術數量多、療效確切,曾多次在電視臺、報紙報道。每例病人均有手術錄像，爲病人以後複查及療效判定、指導以後治療康復提供了強有力的支持。

l 在國內採用綜合方法治療各種嬰幼兒腦積水疾病，在全國領先，處於一流水平，參與編寫兒童腦積水最新版書籍，特別是嬰幼兒腦積水診斷治療預防方面有獨特的理論見解，年嬰幼兒腦積水手術量250餘例，技術居世界先進、國內領先水平。